骶管囊腫的分類和表現

骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫，起源於脊髓被膜，故用「椎管內脊膜囊腫」來總稱這類疾病。骶管囊腫在人群中的發病率沒有確切的統計，自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應用以來，骶管囊腫的發現率愈來愈高，引起患者極大的顧慮。其實，了解骶管囊腫的發生原因及治療方式，可大大減少這種顧慮。

骶管囊腫屬脊膜囊腫的一種類型，大體分為兩種：

Nabors IB型

不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫（Nabors IB型），為先天性硬膜憩室或先天性硬膜缺陷所致蛛網膜疝出，多位於骶管S1-3水平，常見於成年人，男女之間無明顯差異。

Nabors II型

含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫，又稱之為Tarlov神經束膜囊腫或脊神經根憩室（Nabors II型），為脊髓神經根袖遠端的異常擴張形成囊腫，一般位於S2-3水平脊神經節或其遠端，多見於成年人。 [1-2]

囊腫的形成總是由於其初期與蛛網膜下腔相通，腦脊液隨著動脈搏動進入，最終由於流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大。

不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數無癥狀；25%的含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀。骶管內有支配鞍區、大腿背側、會陰區的感覺及運動神經，還有支配大小便的副交感神經纖維，囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經。故骶管囊腫臨床表現以慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適為主；還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經痛、甚至神經源性跛行。

手術適應症

一般來說，出現下列情況可行手術治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作；腰腿疼伴下肢肌力、感覺減退；會陰部疼痛或感覺減退，大小便或性功能障礙。

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