他是腦卒中急救治療變革推動人，主導了許多具有國際影響的臨床研究
梅奧神經學專家Thomas Brott, M.D對首次看到他的研究成果惠及患者時的情形一直記憶猶新。那是在1987年的時候，作為臨床醫師的他，看到腦卒中患者瞬間面部下垂，失語，和癱瘓的情景，極為心痛。
《科學》期刊上刊登過的一篇文章中提到一種在心臟病發作時能夠溶解血栓的物質。在美國國立研究所會議上，那時還在辛辛那提大學任職的Dr. Brott和全國各地的神經學專家就曾提到t-PA組織纖溶酶原激活劑，表示這種藥物可能溶解腦動脈中的血栓。
美國國立研究所一直熱衷於這方面的研究並從中得到警示：給葯不得超過90分鐘。
「我們都震驚了，」Dr. Brott說，「進行CT掃描檢查確診血栓或出血就需要大概20分鐘，所以這將是一個巨大挑戰。」
儘管如此，本項研究中還是在患者腦卒中後第一時間在辛辛那提大學，佛吉尼亞大學和康奈爾大學對他們採取救治措施，而且治療效果非常好。
腦卒中患者的福音
研究第二步：進行隨機雙盲臨床試驗。試驗中，一半患者接受t-PA組織纖溶酶原激活劑，而另外一半的患者接受對照葯非活性劑。研究利用超快速CT掃描先進技術以及剛面市的車載電話設備，這樣Dr. Brott 可以接收到急診科發來的記錄，在開車去醫院的路上就可以電話調配急診科，藥劑科，實驗室以及CT檢查室，為研究做準備。
「這是一項大膽的研究，」愛荷華大學介入性神經系放射專家兼美國心臟協會腦卒中委會前主席Colin Derdeyn, M.D.說。「這是改善急性腦卒中干預治療效果的首次隨機試驗，因此需要協調眾多事務確保試驗順利進行。」
Dr. Brott 有一次被叫去辛辛那提地區一家研究參與醫院，當時一位腦卒中癱瘓的患者在第一時間接受了t-PA組織纖溶酶原激活劑之後，隨著藥物起效慢慢地可以移動了，「這非常令人震撼，」他回憶道。
研究結果發現t-PA組織纖溶酶原激活劑含有溶解小型血栓的物質，《新英格蘭醫學期刊》上刊登了這項研究成果。現今，介入性t-PA組織纖溶酶原激活劑仍舊是可行的治療小型血栓急性腦卒中患者的標準療法。然而此項研究不只是發現了介入性t-PA組織纖溶酶原激活劑療法，其影響深遠，最終導致對腦卒中治療護理方法進行重大調整。
「基層和綜合腦卒中治療中心快速發展，第一時間識別腦卒中教育以及聯合委員會建立快速t-PA組織纖溶酶原激活劑給葯標準，所有這些都是基於此項研究成果。」Dr. Derdeyn解釋道。
CREST II 試驗：值得期待
Dr. Brott於1998年來到梅奧佛羅里達院區擔任臨床研究員，致力於腦卒中包括對血栓引起的常見性腦卒中以及腦出血引起的罕見性腦卒中多個預防與治療方法的研究。其三次獲得美國心臟協會獎項，最近一次獲得了2017年度研究成就獎，據美國心臟協會聲明：Dr. Brott在變革急性缺血性腦卒中治療的t-PA組織纖溶酶原激活劑介入性療法的發展過程中起到了關鍵性作用。
「Dr. Brott主導的許多研究具有國際性臨床變革性影響，這沒有任何誇大其詞，」梅奧羅切斯特院區腦卒中和腦血管疾病中心主席 Robert D. Brown Jr., M.D說道。
除了t-PA組織纖溶酶原激活劑療法，Dr. Brott的貢獻還包括：
明確了出血性腦卒中後第一個小時內大腦的動態變化。
建立腦卒中患者標準檢查量表《美國國立衛生研究院腦卒中量表》， 現在在世界範圍內得到了應用。
闡明頸動脈支架或手術在隨機臨床試驗中的應用，這項試驗由來自美國和加拿大的117家醫學中心參與，涉及2500多名患者。（頸動脈內膜切除術語支架試驗或CREST試驗）
據Dr. Brown說，Dr. Brott的洞察力和他出色的團隊合作能力在研究中充分地顯現了出來。
「他能夠將許多差異巨大的專科包括神經學，血管神經外科，血管外科，介入性神經放射學，心臟病學，神經心理學及其他專科知識彙集一起，他尋求意見渠道廣泛，對不同觀點開放包容，具有強大的可行性臨床研究執行力，」 Dr. Brown說道。「他非常出色，他的研究意義深遠。」
Dr. Brott現在是CREST II試驗的主要研究員，美國神經系統疾病和腦卒中研究院撥款3900萬美金給Dr. Brott與James Meschia, M.D.進行這項長達7年的試驗。這是梅奧獲得巨額資金之一。CREST II 試驗對其他2500名無癥狀但是頸動脈70%梗阻的患者進行評估，通過評估來確認起到主要作用的是藥物治療如降壓藥，他汀類藥物和新降膽固醇藥物，還是這些藥物結合手術或支架。
「像Dr. Brott許多早期研究一樣，此項試驗很可能會徹底變革無癥狀頸動脈疾病管理方法和習慣，」Dr. Brown說。
Dr. Brott的研究之路任重道遠，但是他很快就注意到如何宣傳試驗項目，如何獲得資金支持以及如何開展研究項目，他也很快明白影響力深遠取得巨大成功的研究項目剛開始可能都會走很多彎路。但是他非常堅定互聯互通的重要性。
「臨床研究離不開好的觀點想法，需要像個鬥牛犬一樣堅持這種觀點，但是同時也需要強大的團隊協作，」他說。「你要像個鬥牛犬一樣，同其他的鬥牛犬一起工作。」
內容及圖片來源於：梅奧官網
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