內分泌治療4個方案5個副作用應對手段，看完就不迷茫了

乳腺癌內分泌治療是臨床上應用很普遍的治療方法，癌友也常問一些相關問題，比如他莫昔芬的副作用有哪些？吃了阿那曲唑有什麼影響？

針對癌症患者們的疑惑，互助君整理出了關於內分泌治療的一個基本手冊，一定要收好了！

什麼是內分泌治療

由於乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，癌細胞的生長受體內多種激素的調控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的發生髮展中起著至關重要的作用，而內分泌治療則是通過降低體內雌激素水平或抑制雌激素的作用，達到抑制腫瘤細胞的生長。

內分泌治療藥物有哪些

1.選擇性雌激素受體調節劑（雌激素競爭抑製劑）

代表藥物：他莫昔芬（三苯氧胺）、托瑞米芬（法樂通）

藥理：與乳腺癌細胞表面的激素受體結合，阻止體內正常雌激素和孕激素與受體的結合。

副作用：

胃腸道反應：食欲不振，噁心，嘔吐，腹瀉；

生殖系統：月經失調，閉經，陰道出血，外陰搔癢，子宮內膜增生，內膜息肉和內膜癌;

皮膚：顏面潮紅，皮疹，脫髮；

眼睛：長時間大量使用可出現視網膜病或角膜渾濁；

偶見肝功異常、血栓栓塞

(2)激素受體調節劑：

代表藥物：氟維司群

藥理：選擇性雌激素受體降解物，可通過誘導雌激素受體降解，阻斷雌激素受體功能。

副作用：胃腸道癥狀、潮熱、骨骼肌肉癥狀及不常見的血栓栓塞

(3)芳香化酶抑製劑：

代表藥物：來曲唑(弗隆)、阿那曲唑(瑞寧得)、依西美坦(阿諾新)

藥理：絕經後的女性體內雌激素主要由腎上腺產生的雄激素在外周經芳香化轉化成雌酮、雌二醇。芳香化酶抑製劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷芳香化，進而轉化成雌激素，以此抑制乳癌細胞生長。適用於絕經後患者。

副作用：潮熱、骨質疏鬆、陰道乾燥、血脂異常。

(4)卵巢去勢藥物：

代表藥物：戈舍瑞林(諾雷德)

藥理：通過藥物抑制卵巢分泌雌激素的功能，替代以往的卵巢切除方式。

副作用：易汗，性慾下降，抑鬱，陰道乾燥，皮疹。

內分泌治療常見問題

1.是否需要定期測量內膜厚度？

答：未絕經患者服用他莫昔芬會出現藥物性內膜增厚，這是藥物的正常反應，內膜在 19mm（正常範圍4-10mm）以下都可接受，不必增加測量內膜次數，每年約1次，不需要進行刮宮等醫療操作。

已絕經的患者服用他莫昔芬需要定期測量內膜，若出現內膜增厚、陰道出血、卵巢囊腫的問題，需要馬上就醫。

2.為什麼內分泌治療葯要服用5-10年？

答：內分泌治療並不是殺死癌細胞，而只是改變身體內部環境，讓癌細胞暫時「休眠」。內分泌治療需要服用藥物5-10年，以此獲得長期的療效。

若不能規範服藥、擅自減葯或停葯，就可能使得已休眠的癌細胞重新獲得養料，將自身置於複發轉移的危險中。因此，內分泌治療藥物常需服用5-10年，甚至要求部分患者終身服用！

3.內分泌治療永遠有效？

答：不是的。內分泌治療選擇的唯一依據是雌激素、孕激素受體表達陽性，該類患者才可使用內分泌治療。

若原來對內分泌治療有效，經過化療、內分泌治療後，激素受體表達轉化為陰性，那內分泌治療失去效果，無法再採用內分泌治療。

若原來激素受體陰性，經過治療後，轉化為陽性，便可採用內分泌治療。

因此，內分泌治療並不是自診斷後就一直採用，要根據患者激素受體的變化，更改治療方案。

副作用如何應對？

1.胃腸道反應：

出現噁心、嘔吐時，要及時處理嘔吐物，更換空氣新鮮的環境；進食清淡、易消化的食物，每次進食少量食物並飲水；準備一些薄荷糖，或者塗抹一些薄荷香膏，減輕噁心的感覺。

飲食多樣化，根據自身飲食習慣，準備合適的、富含營養的食物。保證食物安全衛生，以免引發腹痛、腹瀉。

2.生殖系統反應：

出現內膜增厚、無痛性陰道出血，未絕經患者和絕經患者要根據自身情況選擇是否就醫。若年輕患者出現性慾低下、陰道乾燥，可使用潤滑液等改善。

3.潮熱

辛辣刺激的食物，咖啡因、酒精、焦慮等也會引起潮熱，除了避免以上情況，可以採用冥想鍛煉的方法，對潮熱有一定的幫助。

4.失眠

嚴重失眠可以尋求醫生幫助，輕度失眠可以通過自身調節，比如改變環境至最適宜的睡眠環境；睡前熱水泡腳按摩；或者採用芳香療法，如薰衣草的舒緩作用對睡眠也有幫助。

5.骨質疏鬆

內分泌治療帶來鈣質流失、骨質疏鬆的問題，正確補鈣能夠緩解以上問題。

可以進食含鈣的豆製品、奶製品、魚粉、海帶、海參、排骨湯、木耳......

避免進食降低鈣的吸收的菠菜、竹筍、莧菜、可樂、薯條、動物肝臟......

睡前服鈣片或喝牛奶，加1～2片蘇打餅乾，是全球公認的補鈣經典策略。

白天進行補鈣，最佳時間是餐後1小時左右。

每日保證30分鐘戶外鍛煉、陽光照射，有助提高維生素D3活性。

文章來源：乳腺癌互助圈

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