肺癌靶向治療怎麼選擇好呢

肺癌靶向治療是選擇肺部癌細胞特異的分子靶標，應用針對該靶標的藥物阻斷肺癌細胞信號通路、抑制腫瘤血管生成來抑制腫瘤細胞生長或促進其凋亡。對於因病情太晚或心肺等重要器官功能無法耐受手術及放化療的肺癌病人，選擇靶向治療越來越受到歡迎和接受。

1.個體化治療成為可能。例如對於存在EGFR突變的非小細胞肺癌EGFR-TKI治療有效率在90%以上，因此通過組織EGFR檢測可以預測治療療效。

2.靶點專一、毒副反應輕。與細胞毒化療不同，靶向藥物往往是針對異常的突變的位點發生作用，靶點專一，對正常組織細胞的影響小，因而的胃腸道反應和血液學毒性較輕，患者容易耐受。

3.治療方法簡便易行。目前很多靶向藥物通過口服給葯，病人依從性和耐受性良好，可在門診和家庭給葯，病人很容易接受。

4.改善生活質量。對於晚期腫瘤病人，細胞毒藥物可以使部分患者的生存期得到延長，但副作用大，使患者對治療產生恐懼。而靶向藥物通常能迅速改善患者癥狀，且治療的副作用小。

5.分子靶向藥物與化療聯合使用能提高療效。如抗血管生成藥物與化療聯用能明顯提高有效率，而毒副作用無明顯增加。

根據NCCN規定，非小細胞肺癌患者在選擇是否使用靶向藥物前，需進行基因檢測。易瑞沙適用於EGFR發生突變的患者。研究表明，亞洲人種，女性，不吸煙，肺腺癌患者的EGFR基因突變比例較高。同時，EGFR發生突變的患者需檢測RAS基因是否發生突變。如果沒有發生突變，可以選擇EGFR-TKI(EGFR-酪氨酸激酶抑製劑，包括易瑞沙、特羅凱、凱美納等)。如果KRAS基因發生了突變，則要選擇RAS-FTI。一般來說，特羅凱等EGFR-TKI平均9個月出現抗藥，出現抗藥的原因可能是KRAS發生了突變。

近幾年靶向治療的問世，對於一般情況相對差的，特羅凱、易瑞沙這一類的藥物由於安全性，耐受性都是非常好的，我們有很多專家的經驗，很晚期的病人，體質很差的病人在經過這些治療以後能夠轉危為安，而且生存期保持到一年、兩年甚至有三年的，這一點上可能會給一些晚期的病人帶來一些更大的希望。

中南大學湘雅醫院胡碩等檢測了人蔘皂苷Rh2對肺腺癌A549細胞、順鉑耐葯細胞A549 DDP的抑制率。發現人蔘皂苷Rh2對這兩種細胞均有明顯抑制作用，且隨著濃度的增加，人蔘皂苷Rh2對A549 DDP細胞的抑制率明顯增強。表明人蔘皂苷Rh2能促使A549 DDP細胞凋亡。

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