是救命稻草？還是壓倒駱駝的稻草？如何幫助有自殺傾向的人

作者：李莎莎

編輯：周玲

上周發布了解析自殺的文章，得到了很多朋友的關注，在我們意料之中，卻又出乎我們的意料。自殺並不是個大家願意談及的話題，生命的脆弱，人生的痛苦無奈和絕望，在這個詞裡面淋漓盡致地被體現出來。其實，我們真的很需要坐下來好好聊聊這個話題，而不是把它藏起來，輕描淡寫，避而不談，亦或是假裝堅強。尊重生命，敬畏生命，是從正視生命開始。

要幫助有自殺傾向的人脫離危險，就要學會觀察和識別哪些人什麼時候有自殺傾向。

通過對方的語言表達來察覺

他們大多會用語言表達出有自殺的想法，或正在進行做自殺計劃，比如直接地會告訴你什麼時候，在什麼地方，想用什麼方式自殺等等，或者對自殺方式進行提問，或者在文字中表達出和死亡有關的內容，比如最近經常有不好的想法等。在探討未來時，他們總表現的很悲觀，表達上很僵硬，沒有可能性，對未來感到絕望，無力去改變這種狀態等等。 類似「死了就結束了，這樣活下去最終還是死。」 「我什麼都做不好，還不如死了算了。」 「只要我死了，所有問題都解決了。」 「不想活了，我想自殺。」等等，這樣的表達。他們也可能詢問人死後的情況，也可能提及周圍的死者或提出跟他們有關的問題。他們可能訴說身體或情緒上很痛苦，比如訴說難以忍受的身體疼痛，感受很強烈的抑鬱情緒，各種無法忍受的情緒體驗，比如抱怨孤獨，覺得沒人會安慰自己，還可能表達對安慰幫助過自己的人最後的感謝等等。

2. 通過對方的行為表現來察覺

另外，也有人不會用語言表達自殺想法，但可以看到一些行為上的表現。比如，沒有朋友，也不想交朋友，可能開始迴避見人，對什麼都喪失興趣，減少外出次數和時間，總愛一個人待在家裡；或者曾經有朋友，突然變得脫離團體了; 他們生活習慣可能發生改變，比如睡眠時間顯著增加或減少，食慾和體重顯著增加或減少；生活中表現出和平時不一樣的或者和現實情況不相符的行為，如自殘行為，整理自己東西，把存款都轉給家人，購買一些平時不常用的跟自殺方法有關的東西，要求和平時不常在一起的家人或朋友突然見面並說一些平時不常說的話，忽略對外貌衣著的管理，飲酒量或吸煙量突然增加，搜索及過分關心死亡有關的藝術作品或媒體報道，注意力不集中，平時做的工作失誤變多等等。

3. 通過對方的情緒變化來察覺

有自殺傾向的人在情緒上也會有變化，比如突然流眼淚，突然好像不會笑了，而且很少說話；表現出和平時性格或現實情況不相符的情緒，比如平時不怎麼發火的人總愛表達憤怒或敵對情緒，更容易產生焦慮，煩躁情緒，特別敏感，或情緒起伏很大，一會兒情緒低落一會兒又情緒特別高。

上周介紹的韓國的自殺情況中有一個結果是，男性比女性嘗試自殺的人數和自殺導致死亡的人數都高達2倍以上，為什麼呢？男性一般是希望在別人面前表現出更堅強的一面，所以很難很少表現出脆弱，別人當然也很難發現。另外在韓國社會，男性還是家庭經濟責任的主要承擔者，職場活動又多於女性，而經濟困難是造成自殺最大的原因，所以跟女性比，男性壓力相對更大，同時女性更喜歡說話，更善於表達感受，所以很多負面的壓抑的情緒更容易通過溝通進行緩解，而男性則更容易憋在心裡，壓力很難排解，最終選擇自殺。

有人會問，真的有自殺傾向的人會發出這麼多信號給周圍人么？

根據一位韓國記者的調查報道，自殺前發出語言、行為或情緒變化等信號的人佔93.4%，家人中開始沒發現信號，過段時間後醒悟的有80.9%。但是發出信號也不代表一定是馬上就會自殺，自殺還需要一個契機，我們成為觸發事件，所以接到信號後需要持續的關注。

有什麼樣的事件算觸發事件呢？

觸發事件的種類很多，比如對於對關係敏感，或者關係處理上壓力大的發出信號的人，和領導發生矛盾，或者和戀人、愛人發生大的爭吵這些事可以成為觸發事件。再比如對發出信號的人重要的人或者愛人發生一些事故的時候，像是死亡或分手離婚等導致分開，或者其他原因的被迫分離，或者自己家人被診斷出了嚴重的身體疾病。另外之前遇到過一些造成心理創傷的事件，最近這樣的事件再次發生時，情緒上非常痛苦，無法忍受，也會成為自殺的觸發原因。還有長期慢性的孤獨特別無法忍受，或被面臨處罰或拘謹等懲罰時為了面子也可能觸發自殺。

在發現可能有自殺傾向的人時，我們應該怎麼做呢？

交談時的內容及注意事項有什麼？

先問是否有自殺想法，比如「你想自殺嗎？你現在想自殺嗎？你想過自殺嗎？「。

其次詢問具體計劃，比如」你想過具體要怎麼自殺嗎？你打算怎麼自殺，有計劃嗎？「。

然後詢問具體方法，比如」你決定用了什麼方法自殺嗎？你確定這個方法一定能成功嗎？如果不成功怎麼辦呢？「。

接著詢問自殺時間，比如「你打算哪天自殺？你打算什麼時候自殺？你打算幾點開始自殺？「。

最後還要詢問過去自殺有關的經歷，比如「你曾經自殺過嗎？」

如果詢問過程中對方表達除了死毫無辦法或提出自己的困難，可以進一步詢問，比如「能跟我說說最近發生了什麼事呢？」。在對方訴說中和訴說完，都不要勸慰，不要給任何評價和自己推測的結果，需要站在對方角度，感受對方現在的痛苦，一定要按著對方的思路走下去，可以偶爾給予反饋，表達在仔細傾聽和理解對方的情緒，比如「原來是這樣啊。是啊，然後呢。聽了之後真的很鬱悶，真的是很令人擔心的事。」等等。可以同時點頭。

我們都知道，不合時宜的話不但不能安慰人，反而會造成更大的傷害。那麼，面對有自殺傾向的人，我們需要避開哪些雷區呢？我們一起來看一看。

你現在還很年輕，怎麼能想死呢。

不要太苦惱了，沒事的，以後一切都會慢慢好起來的。

你想想你家人對你的期待吧。

你怎麼這點兒事就想死，太沒用了。

現在也許是對你的考驗。

你不是真的想自殺對吧，你在開玩笑對吧。

比你慘的人多著呢，人家還沒想死呢。

不要驚訝，這些話都是雷區！！這些都是我們平時安慰人時候常用的話，對一般人沒用也不會形成大的刺激，但是對於有自殺傾向的人，這些話可能就是毒藥了。有自殺傾向的人是在非常痛苦，非常絕望，並且難以忍受和克服的情況下才不得已考慮自殺的，這種痛苦是常人難以理解的，所以這些毒藥性的話根本上在沒有理解有自殺傾向的人的痛苦上，自以為是的說出來的，有的話甚至會激發有自殺傾向的人更多的內疚。

為什麼說是毒藥呢？給大家好好解釋說明一下。

『你現在還很年輕，怎麼能想死呢？』

言下之意是未來還有希望，還有很多事等你去做。但是已經有自殺傾向的人對自己是否定的，覺得自己毫無價值，這樣的話只會讓他們覺得你的經歷太少，對活在這個世上理解不足，並不能感受到自己真的能做什麼。

『你想想你死了，你家裡人怎麼辦？！『

其實很多有自殺傾向的人選擇自殺，是認為這樣活下去是對家人造成負擔，所以自殺是幫助親人解脫這種負擔。說這樣的話可能激發有自殺傾向的人更多的內疚，如果內疚更嚴重了，選擇自殺就可能是他們認為贖罪的一種方式，並且可以逃避內疚帶來的痛苦。另外有的有自殺傾向的人的絕望來源於家人，選擇自殺本身就是就是為了懲罰家人。

『你怎麼這點兒事就想死，太沒用了』。

這句話很容易讓人感到羞愧，但對於有自殺傾向的人來說，都能克服死亡的恐懼，這就更無所謂了，所以是句沒有意義的話，只能讓他們覺得你不了解我，不理解我的痛苦。

『你不是真的想自殺對吧，你在開玩笑對吧！』

其實是聽的人在害怕和焦慮，但這樣的表達方式會讓有自殺傾向的人覺得是一種無視甚至蔑視，對方沒有把自己的想法當回事，更感受不到對方想要幫助自己的意願。

『比你慘的人多著呢，人家還沒想死呢！』

想死的人本身就很容易將自己和他人做比較，然後逐漸失去希望，變得絕望。 將他們和跟自己不在同一情況下的人比較，只會加重他們的自責。

總結：

關於對待身邊有自殺傾向的人，生命安全是第一位的，為了保護有自殺傾向的人，在發生危險時採取適當的措施，即使當事人不同意也需要得到家人或監護人的信息，並將現在的情況跟有自殺傾向的人的家人或監護人說清楚。如果已經發生危險了，無論家人或監護人是否同意，都要即使報警和叫救護車，趕緊採取措施救助。

如果你覺得選擇生死是人的權利，那麼，上面舉例說明的種種都表明，選擇自殺的人並不是真的想死，大多數都是尋求過幫助的，但是沒能得到有效的幫助。對人真正的尊重，是愛，不是冷漠。

番外乾貨

1. 很多人對抑鬱症和有自殺傾向的人有一些防備心理，覺得他們連自己都敢傷害，也可能傷害到別人，因此會保持距離，是這樣嗎？

下一篇文章會詳細跟大家分享抑鬱症有關的內容，這邊可以簡單先跟大家聊兩句。確診是抑鬱症的話，主要的表現是攻擊自己，一般來說並不會對別人造成攻擊性，但是首次診斷在6-18歲的破壞性心境失調障礙和女性經前期煩躁障礙，這樣的的抑鬱障礙，會表現出生氣發脾氣等攻擊性。如果看到有自殺傾向的人表現出了對他人的攻擊性，大部分情況下就並非單純的抑鬱症了，同時有其他精神疾病的可能性很高，另外患有雙向情感障礙，以前我們稱為躁鬱症，簡單說就是既有抑鬱癥狀，又有躁狂癥狀，會交替出現。出現躁狂癥狀的時候，就會表現出脾氣暴躁，行事衝動，這時可能發生攻擊他人，毀壞物品的行為。

2. 身邊朋友有得了抑鬱症的，好像都得吃藥，那通過藥物治療的原理是什麼呢？

我們總說抑鬱症是心理的感冒，感冒的話，有的人可以自然痊癒，但也有嚴重的，可能會引起其他的問題。抑鬱症本身是腦功能的紊亂，在遺傳，環境等因素的相互作用下產生的， 並不是很多人認為的性格不好，意識薄弱等等，抑鬱症長期下來，是會改變大腦結構的。有的輕度的人通過心理諮詢就可以治癒，但中度以上或慢性的都要服藥的，並且有可能同時存在其他疾病的。

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（文中圖片源自網路）

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