如何看待化療所致的脫髮？

作者 | 湖北省腫瘤醫院 臧愛華

來源 | 湖北省腫瘤醫院腹部內科

A、化療會掉頭髮嗎？不是吧，我的頭髮怎麼沒有掉？世界盃很精彩，繼續看球吧。

B、化療會掉頭髮，我不做化療，頭髮比我生命還重要。

C、化療會掉頭髮，我趕緊去把頭髮剃光，買個假髮帶上。

真實案例

小陳降結腸手術切除了病灶，現在要做化療。小陳能夠接受現狀，能夠客觀看待目前的治療，為了恢復今後正常的生活和工作，他積極配合醫生的治療。化療前，小陳剃光了頭髮，可2個周期化療結束了。

他的頭部已經長出濃濃的頭髮，他有點困惑，不知道頭髮在化療後什麼時候掉？不知道是否應該再次剃光頭髮？他疑惑地向醫生諮詢，蔣女士聽見後同問，而且她已經將假髮都買好了。

壹

首先，肯定的告訴大家，脫髮是化療常見的不良反應，脫髮可造成病人心理上的痛苦，會影響病人的容貌，影響病人與他人交流，有的年輕女性病人因過分擔憂化療所導致的脫髮，而拒絕一些具有潛在治癒效果的藥物治療。

據國外一項研究報告，在接受新輔助化療的早期乳腺癌患者中，88%的女性認為脫髮是治療中最難以忍受的事情。

所以，患者對脫髮問題的顧慮是客觀存在，我們臨床醫生及護士應該向病人如實告知，坦誠地溝通和討論，有助於幫助病人勇敢地去面對這一問題。

貳

化療葯導致脫髮的機理是化療葯作用於毛囊，干擾了毛髮的新陳代謝，引起暫時性脫髮，表現為頭髮減少、稀疏、部分脫髮或全禿、體毛脫落。但是，化療葯所致毛髮脫失的程度均與化療藥物的種類、劑量及療程間隔有關。

真正導致嚴重脫髮的化療葯以蒽環類葯最為明顯，常可使頭髮大部分脫落，甚至全禿。一般聯合化療比單一藥物更容易導致脫髮，長期化療可以導致陰毛、腋毛、面部毛髮和頭髮脫失。

小陳和蔣女士都是結腸癌術後的輔助化療，療程時間短，所用的化療葯對毛囊的代謝干擾很小，絕大多數病人是不會出現嚴重脫髮反應。

叄

化療葯所致的脫髮發生於化療後14天左右，在兩個月內達到高峰。用蒽環類化療的病人可在化療後14天左右的某一個晚上頭髮大把大把地脫落。

但是化療葯所致的脫髮又是可逆的，在治療結束後1-2個月，毛髮即可再生。新生毛髮的質地、密度、色澤可能會發生改變，且比較捲曲。

化療導致的脫髮能否預防？

早在1966年就已經提出採取干預措施預防化療引起的脫髮，其基本原理是：

在化療葯血葯濃度高峰通過頭皮時，暫時性收縮血管阻止化療葯循環到頭皮毛囊，或用局部降溫的方法以降低局部組織代謝。措施包括頭皮扎止血帶或頭皮局部降溫。應用頭皮降溫裝置時，頭皮溫度保持在22。C以下才有效。

為了保證效果，必須在用藥前阻斷頭皮表淺靜脈，阻斷時間必須超過血漿藥物峰值期。由於頭皮低溫裝置的安全性及結果的不確定性沒有達到FDA的要求，因此，目前預防脫髮只是一個理論。

出現了脫髮，怎麼辦？

在用藥前，醫生要了解化療葯的葯代動力學，對於需要使用嚴重脫髮的化療方案要提前告知和坦誠地討論，可以建議病人在脫髮期間選擇頭遮飾品，如佩戴假髮、時髦的圍巾、頭巾式無檐帽或帽子等。

假髮應該在脫髮之前準備好，一方面使病人有心理準備，另一方面可以使假髮與原來頭髮的顏色與樣式相匹配。停止化療1-2個月，新的頭髮就可再生！

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