得了IgA腎病，我還能懷孕嗎？聽聽醫生怎麼說

有朋友問道，我們為什麼要孩子？突然想到刷爆朋友圈感人至深的完美答案：「為了參與一個生命的成長，我只要這個生命存在，在這個美麗的世界走一遭，讓我有機會和她（他）同行一段……」我相信這是所有女人美好的初衷，即使懷孕是一場劫，也有很多女人冒著生命危險經歷這場自上而下的生命遷徙。然而這是對正常人來說的，不少還未生育的腎友們會很焦慮，難道我們得了腎病就不能要孩子了？

不一定。以多發於年輕女性的IgA腎病為例，根據不同腎病分期（慢性腎病分期見後文科普小知識），我們辯證看待：處於1-2期，恭喜你可以妊娠！調查顯示，懷孕比沒懷孕的，腎功能進展速度並沒有明顯區別；處於3-4期，理論上不建議妊娠，會給我們帶來什麼風險？

首先，加重原來的病情。1、隨著孕期增加，大部分腎友會出現「腎病綜合征」，大量蛋白尿會造成母親血漿白蛋白低下，進而影響胎兒發育、智力問題。

2、腎功能進一步損傷，隨之病情進展速度加快。

3、妊娠高血壓發生率高，一般血壓>130/90mmHg或較基礎值收縮壓升高30mmHg、舒張壓升高15mmHg就可診斷妊高症。

4、先兆子癇風險增大，嚴重者可危及生命。妊高症或先兆子癇都可使胎盤供血不足，導致胎死宮內、流產、早產及發育遲緩。

其次，潛在疾病也會在妊娠期爆發。比如泌尿道感染、免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合征、血栓性血小板減少性紫癜-溶血尿毒症綜合征等。這些疾病都嚴重威脅母嬰的生命。

有患者問，我現在病情穩定，血壓正常，沒有腎功能不全，沒有蛋白尿，沒有嚴重的小管間質病變和血管病變，可以懷孕吧？可以，但也不能掉以輕心，只要妊娠上述所說情況發生的可能性始終存在。所以我們一定要請醫生全面檢查、評估腎臟情況，聽從醫生建議，懷孕後檢測血壓，堅持每月複查腎功能、尿常規及24小時尿蛋白定量，積極隨訪密切觀察胎兒情況和腎臟情況。

科普小知識：

1、什麼是IgA腎病？是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。其臨床表現為反覆發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。我們是不是患有IgA腎病，需要通過腎穿刺活檢病理學檢查，才能明確診斷。

2、慢性腎病是怎樣分期的？上圖是按照腎小球濾過率分期，也可以用腎友們熟悉的肌酐數值分期：1期：炎症反應期，肌酐正常；2期：代償期，肌酐133-185；3期：失代償期，肌酐186-442；4期：腎衰竭期，肌酐443-707；5期：尿毒症期，肌酐707以上。

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