訪談回顧（下）：高血壓又想看世界盃怎麼辦？聽聽心內科醫生的建議！

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訪談

回顧

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。很多高血壓患者發現自己夏季的血壓比冬季有所下降，就認為可以不用降壓吃藥了，可以熬夜看球賽了，其實這樣做反而會容易使病情加重，葯還得繼續吃……

7月6日下午15:00-16:00我們特邀上海市第五人民醫院心內科主任醫師徐迎佳教授作客《名醫在申邊》的微訪談直播間來給大家炎炎夏日如何預防高血壓？

訪談實錄

Q

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，而且高血壓疾病目前呈現年輕化的趨勢，所以我們還是想請您給大家科普下到底什麼是高血壓呢？

徐主任

高血壓是隱形的「疾病殺手」，沒有什麼明顯癥狀。有些病人會出現頭痛、頭暈、面部發紅等癥狀，因人而異，而且大多數老年人高血壓還會合併有高血脂、糖尿病、高血酸等病症。我們稱之為「代謝綜合征」，目前我們還是延用140-90的血壓的標準，上壓超過130、下壓超過80的時候就要引起警惕了，這種高血壓就要啟動藥物治療。

Q

高血壓可以治癒嗎？高血壓對人們的具體危害又有哪些呢？

徐主任

內科醫生都很難治癒患者，內科疾病都是慢性的、長期的、一旦患上了就是一輩子的事情。高血壓也分原發性和繼發性，高血壓對身體心、腦、腎各個器官都有所危害，具體表現為心臟肥大、肥厚、腦梗、腦出血；對腎臟的損傷表現為蛋白尿、還有大血管疾病造成極端的主動脈夾層。高血壓本身不是很大的問題，但造成的器官的損失就是不可逆的。所以高血壓患者需要長期服藥降低對身體器官的危害。

Q

長期服用降壓藥會對人體有副作用嗎？

徐主任

網友不必太過擔心藥物的副作用，這相比於高血壓造成對器官的損害來是利大於弊，既然不能魚和熊掌兼得，市面上的降壓藥種類繁多可供選擇，既然已經換了高血壓還是要堅持服用降壓藥，將自己的器官保護好。一般情況下，高血壓的耐藥性並不那麼容易出現，只要服用之後血壓能得到控制，建議還是繼續服用；除非有非常明顯的副作用表現出來再換藥；很多患者到各個醫院就診，不同的醫生給開出的藥物處方成分不同，被動的換藥其實對疾病的治療也是不利的。大多數患者不必擔心，堅持服用1-2種降壓藥就會很好地降低血壓。

Q

多長時間作為觀察期，可以了解到降壓藥是否有效果？

徐主任

目前，家庭自測血壓計已經非常普遍了，我們也建議患者在家自測血壓。因為在醫院診室環境嘈雜，有些病人急匆匆趕來測血壓會導致血壓升高不準確。所以建議病人在家自測血壓、家庭的自我監測也是非常重要的。我推薦剛開始吃降壓藥的朋友們每天在家自測3-5次血壓。並記錄下血壓的波動趨勢，在用藥5-7天之後血壓達到了穩態，就證明藥物起到了作用。過於頻繁地測血壓會造成精神高度緊張，結果也會出現偏差，所以建議剛開始吃降壓藥時每天測血壓3-5次，當血壓控制穩定時，每天測1次也可以。如果出現連續高強度工作導致頭痛、疲勞等癥狀可以再加測幾次。

Q

高血壓患者在飲食上需要注意什麼呢？

徐主任

提到減肥，我們一直說「管住嘴、邁開腿」，其實大家也知道這是很難控制的，對於高血壓患者，我一直強調低鹽的飲食，冠心病的飲食控制還要更加嚴格：低鹽、低油、低糖。有的病人喜歡吃甜食容易轉化成脂肪；還有的人喜歡吃油炸的食品，即使是素食添加了很多油和糖也是不健康的。冠心病患者要做到清淡飲食，如果有應酬實在避免不了，在大吃大喝之後要注意修復腸胃。所以，對於病友們來說，食療不僅僅是口味的調節、更關乎的是自身的健康。

Q

夏天血壓降了，為什麼降壓藥不能停？

徐主任

天氣炎熱、人體大量出汗、水分補充不足會出現血壓偏低，降壓藥用量可以適當減少，可以少吃但是不能停用，每天3-5次血壓的監測也是必不可少的。

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