大腸癌肝轉移的併發症有哪些

劉伯楠（主治醫師）

北京大學腫瘤醫院肝膽胰外二科

大腸癌肝轉移的併發症有哪些？

肝臟轉移的手術，進入到肝切除，併發症第一個就是出血。肝臟本身是一個血供很豐富的器官，在術中，尤其是腫瘤位置比較困難的時候，切除時很容易碰到一些大的血管，可能遇到一些很難控制的出血。術後也可能出血，可能碰到一些緩慢的滲血。

第二個是膽漏。肝臟除了是一個血管很豐富的器官之外，還生產膽汁，膽汁經過這種膽汁術排到腸道內。切完一部分肝臟以後，肝臟的創面上會有大量的沒有經過處理的毛細的膽管。這些膽管大部分會自己癒合，但也有少量的一些毛細膽管以及未發現的偏粗的膽管可能沒有被處理，或在處理後由於某種原因又重新開放了，這種時候膽汁就會漏到腹腔里去，在術區比較近的地方形成一些膽漏——膽汁聚積的積液。這種膽漏會引起發燒，也會引起腹腔感染。所以說一旦發生這些膽漏的問題，第一個最重要的辦法就是加強引流。無論是調整之前放置的引流管也好，還是重新在影像學的指導下，比如B超、CT等，再放置一根引流管也好，目的都是把這些膽汁再引流出體外。膽液不聚集在局部，膽漏也會好得比較快，患者的感染現象就會慢慢消失了。

還有像肝功能不全或者肝功能衰退的情況，一般來說在切除範圍比較大的時候，患者會面臨一種肝功能衰竭的風險。一般來說切除百分之六十或七十以上的肝的時候，被認為已經到了切除的極限了。這種情況下肝臟切除完以後，就要看剩下的肝能不能維持身體所用。如果說短時間不夠的話，一些肝功能的指標就會越來越差，最終不能維持機體的代謝，出現肝功能衰竭的問題。但只要是術前評價得好，肝功能衰竭風險發生的幾率還是比較低的。一般來說會有肝功能不全，短時間內肝功能出現一些異常，但隨著慢慢恢復，這些異常的指標會慢慢地恢復到正常。

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