餐後血糖高而夜間低血糖：胰島素劑量如何調整？

老年女性，糖尿病發現一年多，一直服用二甲雙胍降血糖，近日來血糖控制不佳，來院就診，用諾和銳 30R 胰島素治療。

第一天：早上 14 U，晚上 12 U。

血糖：空腹 8.8，早餐後2H 15.5，中餐後 18.0，晚餐前 6.9，餐後 2H 9.4，睡前4.5。

第二天：諾和銳早16 U，晚 10U。

血糖：空腹 9.0，早餐後 15.4，中餐後 17.4，晚餐前 9.6，餐後 11.7，睡前 4.0，凌晨三點 3.2。

第三天：諾和銳 30R 早上 16U，晚 6U。

血糖：空腹 8.8，早餐後 2H 14.6，中餐後 2H 14.5， 晚餐前 7.3，晚餐後 2H 6.2，睡前 6.7，凌晨三點 2.8。

第四天：諾和銳 30R 早上 18U。

血糖：空腹 16.1，早餐後 20.4，中餐後 28.5。

現在問題是不斷提高早上胰島素量，可是早餐，中餐後血糖比以前更高，患者每日進餐量可確定是一樣的，晚上頻頻發生低血糖現象。

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