《我不是葯神》背後，中國和頂級國家的醫療差在哪兒？
最近，小金子朋友圈天天都在被《我不是葯神》刷屏，通過朋友圈，我差不多「看」完了整部電影。
故事的原型是發生在2015年的「陸勇葯案」。被病友稱為「葯神」的陸勇，自2004年開始幫助白血病病友從印度規模性地購入靶向藥物」格列衛」的便宜仿製葯而被起訴「銷售假藥罪」。陸勇被捕後，上千名病友在聯名信上簽字為他求情，最後以公檢部門撤銷起訴，陸勇被釋放結束。
《我不是葯神》這部國產現象級電影已然在國內颳起一輪強勁的輿論風暴，「天價葯」觸碰到的是中國的醫藥領域中最敏感、最痛楚的部分。而處在「天價葯」背後的「委屈」卻來自於不同的方向。
回想起前不久的一篇文章《流感下的北京中年》，記述的是一個中產家庭為了挽救親人生命而做出巨大的努力，但只能眼睜睜看著作者的岳父被一場「小感冒」奪去了生命。在文中，作者尤以美國的醫療和中國的醫療做對比，「美國感冒，看個大夫150美金，看完讓你回去喝水。中國感冒，看個大夫5元人民幣，輸液1000人民幣。繼房價之後，醫療價格也在趕超美國！」
實際上，在很多國家，一場重病都可能輕而易舉地拖垮一個家庭。作為一個「中產者」，作者想到了賣房賣股，甚至「白天炒股，晚上炒幣」做高頻交易。但即便破產了，能夠挽回親人的生命么？換句話說，如果換在美國，作者老丈人的生命有可能被挽回么？雖然不能肯定，但概率或許會大很多。
美國作為全球醫藥醫療標杆國家之一，在很多領域仍處於領先地位，正視差距，我們至少應該知道自己到底差在哪裡？
投資與行業生態
對任何一個行業，投資都是行業發展的風向標。有錢進去，技術一般會有大的提升。
以風險投資為例，2017年，美國醫療健康領域的風險融資金額刷新了2015年的75億美元記錄，達91億美元，較2016年上漲26%。器械方面在155億美元，較2016年增長31%。從投資行業的整體生態來看，風投中的後期投資佔到25%。
另外，2017年盈利退出的基金特別多。有VC退出，而不是爛在項目里與企業共存亡，對整個醫藥領域的投資不斷激發行業的前進和發展。
事實上，神經（ neuro）相關的醫療健康創業是2017年的黑馬方向，贏得了利基（niche，有獲取利益的基礎）投資人/小眾投資者和孵化器的注意。此外，人工智慧的大勢也激發了投資者，特別是新入的科技投資者，對整合計算的診斷工具的興趣，從而創下新高。
另外，目前美國的醫療行業更加註重患者的參與，包括穿戴與生物感測器、個人健康管理和追蹤等等。也就是說越來注重個人的參與度，個人對自己的健康進行管理。
軟硬體設施
醫療行業的硬體設施，也就是醫療器械，這主要與投入有關。從財政投入來看，中國醫療行業的投入只佔GDP的6.2%，而美國佔到18%，設備上的差異也就不言自明。
醫療行業的軟體，主要是醫生。中國的醫生雖然數量龐大，但水平存在兩極分化，好醫生少：一個協和主任的動手能力和治療速度不會比美國頂尖的醫生差，但其他基礎醫院的醫生與外國相比就會差很多。另外，從醫生的培訓和教育上來看，國外的醫生教育更加體系化和規範化。
加大投入，行業就會好么？
投資固然很重要，但加大投資真的就能解決一切問題么？通過其他行業的經驗來看並非如此。比如，電影、遊戲，雖然我們的投入很大，但好作品卻少得可憐。原因一方面可以理解為社會太浮躁，追求短期利益，沒有工匠精神。另一方面，也就是老生常談，行業機制問題。
中國醫院用藥中，抗生素佔了很大的比重，並且很長一段時間佔據了第一的位置，這在國際上是絕無僅有的現象。雖然目前抗生素已經退出了第一，但還是佔了很大比重。當然，這和醫生的收入機制是相關的，醫生的收入診療費佔比很少，因此需要開藥拿提成，這也就形成了灰色利益鏈。
醫療資源不平衡
目前，三甲醫院公立醫院聚集了大量的專家、設備、資金等大量的資源。雖然二甲醫院仍然在常識改革，但醫療資源的分配仍然不平衡。我有個醫生朋友說過這樣一句話：「患者只認大醫院。」這意味著，三甲醫院就算擁有了軟硬體，但資源也依舊不夠，患者永遠多於床位。
服務意識不強
醫療雖然直接與人的生命打交道，事關生死，但說到底也是服務業。《我不是葯神》中醫院的醫生就非常「鐵面無私」：「沒有錢？行啊，轉院吧！」現實中有些醫生卻是沒有把病人當成服務的對象來看，病人家屬急得團團轉，醫患關係也是一觸即發。
彎道超車的機會？
當然，我們也應該看到一些好的方面。一是醫生與體制的解綁，很多醫生開始脫離體制，成為自由職業者，有些甚至成為「網紅醫生」，他們也逐漸揭露了行業內部的一些問題。
互聯網和醫療的結合或許能夠成為中國彎道超車的希望。與傳統行業相比，互聯網能為我們提供低成本、高效率的服務，反過來倒逼傳統行業提升服務和效率，這一點在金融行業已經得到了驗證。前行路上雖然障礙不小，但我們有理由對互聯網與醫療的升級報以期待。
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文章作者：老王
整理編輯：加股金運營中心
素材來源：老王必修課
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