為什麼用了這麼久的葯，肌酐還是沒降下來？

導 讀

話說，小編在病房裡（已經不曉得多少次）遇到血肌酐升高的腎友及家屬們，因為出院前複查的腎功能沒有變化，而焦慮地質問主治的醫生：「為什麼給我用了這麼久的葯，肌酐還是沒有降下來？」。這樣的場景尤其是在初診的腎友們之中比較常見，甚者，建議醫生用上降肌酐的藥物，不論價格......

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首先，咱們要明確一下，慢性腎臟病治療的目的是什麼？

正如字面的意思「慢性疾病」，因此是沒有治癒一說的，這類疾病的治療目的是控制病情，防止惡化，防治併發症。好比「高血壓」，通過生活方式及藥物的干預將血壓控制在相對理想的範圍。腎臟病的治療也是如此，採用限制蛋白質攝入、調節血壓血糖、控制蛋白尿、以及中醫藥等綜合治療手段，使得血肌酐長時期穩定在一定水平，而不繼續上升，治療的目的就已經達到了。十年、二十年、三十年，乃至壽終，腎友們的血肌酐能夠穩定不上升，從而延緩，甚至是避免進入透析階段，這是所有腎臟科醫生共同的奮鬥目標。

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其次，應該如何正確看待血肌酐的波動呢？

毋庸置疑，血肌酐的波動時刻牽動著腎友們的心弦，如果小編不是醫務工作者的話，也是如此。有許多腎友們每每複查腎功能就如臨大考一般，喜怒哀樂全賴化驗單上的數字。因為指標的升高而哀愁憂思，又因為指標的降低而欣喜若狂。在這裡，小編想說的是，肌酐的高高低低好比考試的成績，59分和60分、99分與100分實質上是沒有差別的。複查腎功能主要還是要看總體血肌酐的走勢，不應當只關注一次、兩次的化驗高低。正常情況下，由於檢測試劑盒、飲食、運動量等諸多因素的影響，血肌酐會有一定誤差，理論上允許20%範圍內的變化。當然，如果是短時間內血肌酐的驟然升高要絕對警惕。

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最後，小編要糾正一個錯誤的說法：目前，國內乃至國際上還沒有「降肌酐藥物」的存在。

肌酐的降低、腎功能的改善是依靠綜合治療的結果，尚沒有針對降肌酐的特效藥物，更沒有降肌酐治療一說。如果「降肌酐藥物」真的有一天研究出來了，那麼血透啊、腎移植啊就可以淘汰了。

【圖片源自網路】

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