宮頸癌前病變為什麼做免疫組化？

患者提問：

陰道鏡活檢CIN3級，宮頸錐切術後做了免疫組化，為什麼？

婦科醫生王彥平回復：

做免疫組化是為了提高宮頸癌前病變診斷的準確性。人乳頭瘤病毒（HPV）感染後與人體的DNA發生整合，產生病毒致癌蛋白E6、E7，E6與腫瘤抑制蛋白p53結合，使P53快速降解，阻礙細胞的凋亡和修復，導致P16的過度表達。P16的過度表達提示正常細胞處於細胞周期的阻滯期（就是正常該乾的好事不幹了）。E7和視網膜母細胞瘤蛋白pRb結合，削弱pRb功能，導致上皮細胞的生長失調控，Ki67的過度表達。Ki67的過度表達提示細胞處於細胞周期的增殖期（就是幹了不該乾的壞事）。P16、Ki67均（+）強烈提示有高級別癌前病變。

舉個例子容易理解：HPV就像敵軍，它來到我軍，想幹壞事，第一步和我軍建立友好關係，這就是HPV DNA的整合。然後它想讓我軍有人叛變，就產生糖衣炮彈：E6、E7蛋白。我軍中有人禁不住糖衣炮彈的誘惑了，就是抑癌蛋白不工作了。下一步，敵軍讓我軍中叛變的人為他們工作，就是P16和Ki67過度表達。

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