肺癌一發現就是晚期？只因為沒做好這件事

肺癌是我國發病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。

更可怕的是，80% 的肺癌患者，往往在臨床確診時已經處於中晚期。

為什麼會這樣？肺癌早期難道一點信號都沒有嗎？

肺癌早期

癥狀真的不明顯

肺癌，像絕大多數癌症一樣，並沒有明顯的早期癥狀。

早期一般就是咳嗽、胸悶、發熱、食慾減退等，這些癥狀平時常出現，一般人不會聯想到肺癌，所以不會特別重視。

再者，肺部本身是一個特殊的器官，兩片肺葉待在偌大的胸腔內，肺部腫瘤要長到一定體積，才會「壓迫」到其他器官，出現類似疼痛、咳血等癥狀。

這個時候慌了，才去醫院檢查，但往往已經到了肺癌中晚期。

不知道自己是肺癌高風險人群

大體上來說，50 歲以上、有長期吸煙史或家裡有人得過癌症，那就屬於肺癌高風險人群。

如果屬於肺癌高風險人群，得肺癌的可能性比普通人幾率更大，提早、有針對性地檢查，才是明智之舉。

肺癌高風險人群：

年齡不小於 55 歲，煙齡不小於 30 包年（包年是指「每天吸煙的包數」乘以「吸煙的年數」），目前還在吸煙或戒煙少於 15 年；

年齡不小於 50 歲，煙齡不小於 20 包年，且有額外的肺癌危險因素（有家族肺癌史、環境中有確切致癌物等，不包括二手煙）。

不過有人問了：每年都體檢，結果正常啊，可為什麼一發現就是癌症晚期？

常規體檢，很難檢查出肺癌

常規體檢當然有用，不過因為主要是了解整體健康水平，有關肺的檢查比較簡單，比如拍個胸片或者驗個血，對於肺癌的發現，其實作用很有限。

比如拍胸片，很難發現小尺寸的病灶。胸片往往是拍一下肺部的正面和側面，病變組織和正常器官的「投影」會重疊在一個平片上，很難區分。

而驗血，就是查肺癌相關的腫瘤標誌物。

由於腫瘤標誌物並沒有和癌症一一對應的關係，而且它們的高低會受到各種因素（良性腫瘤、炎症、吸煙等）的影響，所以普通人群用它做篩查癌症意義不大。

想要早發現

要做這個篩查

有一種檢查能揪出肺癌這個恐怖分子——低劑量胸部 CT。

之所以稱為低劑量胸部 CT，是因為它的輻射劑量是普通 CT 的 26% 甚至更低，這樣大大減少了輻射帶來的副作用，對人的身體健康並不會帶來影響。

而且，低劑量胸部 CT 是將肺部橫斷面一層層掃描，更具有直觀性，能發現肺部很小的病灶（直徑 ≤ 2 毫米）。

肺癌被發現得越早，可選擇的治療手段，以及被治癒的機會就越大[1]。

所以如果你屬於上面講到的高風險人群，建議每年做一次低劑量胸部 CT，普通人就沒必要過度檢查。

萬一確診……

最重要的當然是趕緊就醫，不要輕信偏方小廣告。

肺癌治療手段主要有：手術、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療。

專業的醫生會根據患者病情、身體條件以及個人意願，制定最適合的治療方案，不用太擔心。

而且，隨著大量研究和臨床試驗的突破，肺癌的新興治療手段也不斷出現。

比如最近很熱的免疫療法：免疫檢查點抑製劑 PD-L1/PD-1。

PD-L1免疫檢查點抑製劑[4]在獲得 FDA 批准上市 1 年多後，終於到了香港，對於肺癌患者也是一個很好的消息。

更可喜的是，已有第三期臨床研究數據顯示，對於晚期非小細胞肺癌並在接受化療期間或之後病情出現惡化的患者來說，使用 PD-L1 免疫檢查點抑製劑的患者，其生存期中位數比化療延長 4.2 個月，且均比化療副作用更小，耐受性更好[2]。

與多西他賽（一種傳統肺癌治療輸注藥物）進行比較時顯示，PD-L1 抑製劑對肺癌有效作用時間更持久，中位數達到了 16.3 個月，而多西他賽僅為 6.2 個月[3]。

對於國內的肺癌患者來說，這無疑是個好消息。

參考文獻：

[1] International EarlyLung Cancer Action Program Investigators,Henschke CI,Yankelevitz DF,etal.Survival of patients with stage lung cancer detected on CT screening [J].NEngl J Med,2006,355:1763-1771.

[2] Primary analysis fromOAK, a randomized phase III study comparing atezolizu-mab with docetaxel in2L/3L NSCLC. Ann Oncol.2016;27:21–37.9.

[3] OAK, a Randomized Ph III Study of Atezolizumab vsDocetaxel in Patients with Advanced NSCLC: Results from Subgroup Analyses. Journal of Thoracic Oncology 12(1):S9-S10 Journal of Thoracic Oncology 12(1):S9-S10.

[4] Tecentriq Sept 2017 Hong Kong PI

PD-L1是什麼？有哪些優點？

哪些癌症患者，可以用 PD-L1？

究竟能延長多久的生存期？

……

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