桐柏縣，就你一個兒不用「小兒氨酚黃那敏顆粒」！
桐柏縣，就你一個兒不用「小兒氨酚黃那敏顆粒」！
桐柏?兒醫?呂丙濤
美女寶媽：「呂醫生，俺娃兒流鼻涕吃了兩天的[小兒氨酚黃那敏顆粒]，不見好轉……」
老呂：眉頭一皺，臉一黑，為啥吃，發燒了……？
美女寶媽：就怕你收拾我，我咋發現桐柏縣就你一個人不用「小兒氨酚黃那敏顆粒」！！！
老呂：我不光不喜歡用黃那敏顆粒，我還不用利巴韋林顆粒呢！！！
那麼，小兒氨酚黃那敏顆粒到底是何方神聖，我為啥冒桐柏之大不韙，棄之不用？
【小兒氨酚黃那敏顆粒】用於緩解兒童普通感冒癥狀的復方非處方(over-the-counter, OTC)感冒藥。具體成分如下：每袋含對乙醯氨基酚125毫克，馬來酸氯苯那敏0.5毫克，人工牛黃5毫克。輔料為：蔗糖、香精。
對乙醯氨基酚：用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用於緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛等。【主管退燒，有肝臟毒性】。明星退燒藥「泰諾林」的成分就是它。
馬來酸氯苯那敏：適用於皮膚過敏症：蕁麻疹、濕疹、皮炎、葯疹、皮膚瘙癢症、等。也可用於過敏性鼻炎、藥物及食物過敏。【主管打噴嚏流鼻涕，可引起嗜睡我們稱之為「抗組胺葯」】。
人工牛黃：清熱解毒，化痰定驚。用於痰熱譫狂，神昏不語，小兒急驚風，咽喉腫痛，口舌生瘡，癰腫疔瘡。【在這兒的作用我也解釋不清楚】。
關於感冒的問題，我專門查閱了，目前全球最牛的醫學專業資料庫【UpToDate】把部分最新最權威的知識傳遞給大家：
普通感冒是一種急性上呼吸道病毒感染，具有自限性，特徵為不同程度的打噴嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低熱、頭痛以及不適。
支持治療—對於普通感冒患兒，我們一般推薦使用以下1種或多種干預措施作為一線治療：
●維持充分補液–維持充分補液可能有助於稀釋分泌物，並舒緩呼吸道黏膜。
●攝入溫熱的流質–攝入溫熱的流質(如，茶、雞湯)可能對呼吸道黏膜有舒緩作用，可促進鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介導)，還可松解呼吸道分泌物從而促進其排出。攝入的溫熱流質應該與嬰兒或兒童的年齡相符。
●局部用鹽水–局部用鹽水價格低廉，可能有益，並且不太可能有害或妨礙患兒恢復。將鹽水用於鼻腔可暫時去除令患兒煩擾的鼻分泌物，改善黏液纖毛清除功能，並引起血管收縮(減充血)。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。
●對於嬰兒，可使用鹽水滴鼻劑和球形注射器來給予局部用鹽水。對於年齡較大的兒童，可使用鹽水鼻噴霧劑或鹽水鼻沖洗(如擠瓶、洗鼻壺或洗鼻器)。鹽水沖洗液應使用無菌水或瓶裝水配置，這一點非常重要；有研究已報道了自來水配置的鼻腔沖洗液引起阿米巴性腦炎的病例。
●加濕空氣–冷霧加濕器/噴霧器可增加空氣濕度，從而松解鼻腔分泌物，但這種治療方法尚未得到充分研究。應告知照料者，每次使用冷霧加濕器後都要按照生產商的說明做好清潔工作，從而最大程度降低感染或吸入損傷的風險，這一點非常重要。
對於普通感冒患兒，我們不推薦將吸入蒸汽或加熱加濕的空氣用作治療鼻部癥狀的方法。吸入加熱加濕空氣或蒸汽並不會減少癥狀，可能還會引起燒傷。
WHO建議，不鼓勵將蒸汽或冷霧治療用於處理咳嗽或感冒。
【UpToDate】建議：
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●6-12歲–除了退熱劑/鎮痛劑之外，我們建議不要將治療普通感冒的OTC藥物用於6-12歲的兒童。
●≥12歲的青少年–對於≥12歲的青少年，OTC減充血劑可緩解鼻部癥狀。
隨機試驗、系統評價以及meta分析均未證明OTC藥物用於兒童時比安慰劑更有效，並且可能會產生嚴重的副作用。人們已發現，在小於2歲的兒童中，OTC咳嗽和感冒藥物使用過量時可能致命。由於代謝、清除和作用可能會根據年齡不同而發生改變，故OTC藥物用於幼兒時毒性可能會更強。研究者們尚未制定針對兒童的安全劑量推薦。
FDA2007年下令撤回市場所有用於2歲以下孩子的感冒藥，同時要求感冒藥說明書標註：2歲以下禁用，4歲以下不推薦使用。FDA是食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration）的簡稱。FDA代表美國食品藥品監督管理局。
對症治療—普通感冒的癥狀無需治療，除非其對患兒或其他家庭成員造成影響，如干擾睡眠、妨礙飲水、引起不適。
發熱引起的不適—我們建議，對於普通感冒最初幾日中由發熱引起的不適，使用對乙醯氨基酚(大於3個月的兒童)或布洛芬(大於6個月的兒童)進行治療。
當建議使用退熱葯和鎮痛葯時，應提醒照料者不要同時使用復方OTC藥物，以避免使用多種含有相同成分(如對乙醯氨基酚)的藥物引起藥物過量。
至於說，為什麼【小兒氨酚黃那敏顆粒】用於緩解兒童普通感冒癥狀的復方非處方(over-the-counter, OTC)感冒藥，在我們這裡如此大行其道，我只能說是國情使然，如果我們要用的話時間不能過久（我曾經見到一些孩子因為「打噴嚏流鼻涕」居然連續使用長達5天之久，想想有些害怕），我個人使用這個藥物的原則上【僅限於體溫超過警戒溫度，確實給孩子帶來不適的情況下，考慮使用】。
其實，關於感冒這個事兒的誤區還是很多的，比如有很多人會選擇使用抗生素，還有些會考慮輸液…………..
育兒的路，漫長，艱辛，總是有一些激流險灘，總是有一些坑坑窪窪………,怎樣才能在激流險灘和坑坑窪窪中走出一馬平川的感覺，這，值得每一個家長朋友去思考！而我依然堅持——父母多學習，孩子少受罪！！！
