七八個寶貝就有1人「生濕疹」，專家親授「衣食住治」技巧

有約君說

有一種病，十之八九是寶寶時期起病，持續到成年的，你知道是什麼嗎？

沒錯，它就是俗稱「奶癬」的嬰兒濕疹，搞不好它就「跟著」寶寶一起「長大」，讓他／她一直受苦。

皮膚科專家說，這種病醫學名稱是「特應性皮炎」（AD），很容易反覆發作，但如果「衣食住治」講究好，其實高達七成在青春期前控制住，而且寶寶日子也好過。

七八個寶寶就有一人「受苦」

一聽「奶癬」，不要想當然地以為是「奶」惹的禍，其實只是因為特應性皮炎多數在嬰兒期以濕疹形式起病，才這麼叫的。

這種皮膚病很令人抓狂，不單止很癢、起濕疹，而且反覆發作，兼且發病率很高——

在我國，7歲以下的我國學齡前兒童的AD患病率已高達12.94%，當中有三成即使進入青春期、成人期還在反覆發病，這也使得每50個成人里也有1人被濕疹煩擾。

南方醫科大學附屬皮膚病醫院皮膚科副主任醫師梁雲生指出，臨床發現，成人特應性皮炎患者往往可追溯嬰兒期發病特別早、起病嚴重，或者有家族史、很早就出現食物過敏或者鼻炎、哮喘等。

反覆濕疹？看看五種因素

不知不覺就在臉部、肘內、脖子等地方冒「紅痘」，癢得難受，但很多人不知道為什麼發病。

梁雲生指出，其實特應性皮炎與干不幹凈、是否病毒或細菌感染沒關係，多數是有遺傳背景的起病，比如FLG基因突變等導致皮膚屏障功能缺陷，過敏性遺傳體質等，這些決定了患者／患兒的皮膚易過敏，激發瘙癢和皮膚炎症。

寶寶濕疹發作除了哭鬧、亂抓，不會說感受，但大人注意點就能發現，寶寶身上出現皮膚紅腫發疹，甚至抓破流水等皮損。

這時，要注意看是否有下面五種誘發因素：

因素1:破壞了皮膚屏障破壞。比如是否用了消毒皂、強鹼皂或洗髮水沐浴液，過度清潔導致了寶寶皮膚正常菌群受損了；

因素2:皮膚受了強刺激。比如搔抓、出了汗、過冷或過熱的溫度刺激、毛織／化纖或太緊身的衣物刺激、洗滌品殘留甲醛等化學物質刺激等；

因素3:過敏原刺激。比如塵蟎、動物皮屑、花粉、蟑螂等導致吸入性過敏，其中最重要最多見的是塵蟎過敏，不足2歲的嬰幼兒對牛奶、雞蛋等食物過敏也很常見；

因素4:感染。病毒感染或皮膚細菌感染可誘發AD複發；

因素5:精神情緒因素，比如寶寶與媽媽的分離焦慮，兒童期、青少年期的考試壓力等，都會誘發或加重病情。

雖然有五大誘發因素，但因為遺傳背景的存在，決定了濕疹、嬰兒濕疹無法「斷根」，只能預防發病、控制病情。

「衣」講究

如果寶寶「生濕疹」甚至反覆發作，要特別小心衣著問題。

南方醫科大學附屬皮膚病醫院皮膚科主任醫師谷梅提醒，不要給寶寶直接穿毛織衣物、化纖製品，最好給寶寶穿純棉、寬鬆、柔軟的衣物，而且在不著涼的前提下盡量少穿，避免穿得太暖過汗誘發瘙癢。

「食」講究

谷梅指出，其實臨床證實，嬰兒濕疹多數與飲食無關，一般不要過度忌口。

她有一名小患者，5歲，患特應性皮炎5年，父母擬定了「發物」食物單，盲目忌口，雞鴨魚肉蛋全部忌掉了—--只吃素食。結果病沒有治療好，還有加重趨勢，有感染跡象，而且生長發育也受到影響，導致營養不良。

其實就算是2歲前嬰兒對牛奶、雞蛋等過敏，隨著他／她長大，程度也會越來越輕。

就算父母很擔心食物過敏導致濕疹複發，也不應僅憑過敏原檢測結果判斷盲目忌口。對食物過敏的診斷，應由專業醫師詳細詢問病史、過敏原檢測、飲食迴避和激發試驗來明確是否食物激發加重AD。

「住」講究

「講究住，比講究吃重要多了！」谷梅說。

比如要做到家居清潔，尤其是被鋪、枕頭等要勤換洗，家中不養貓狗等寵物，不要讓蟎蟲等有機會誘發寶寶過敏；

比如要加強通風，透氣，使用空氣過濾器，即使盛夏時節，也不能為了享受空調涼快而整天關門閉戶空氣不流通；

要特別注意勤快清潔空調的過濾網，那裡是塵蟎最多之地，臨床發現很多寶寶一開空調就過敏性鼻炎、皮膚過敏，就是塵蟎搗亂。

當然更多「住」講究要體現在寶寶的保濕護理上。

谷梅指出，不僅濕疹發病時間，平常對寶寶的保濕護理都要常規做，包括經常使用潤膚乳，如果寶寶皮膚乾燥，可每三小時一次；如果寶寶已經患中重度濕疹，患兒每月使用潤膚劑的量應達到400-500克。

洗澡是最容易出問題的環節，建議寶寶最好盆浴，水溫不要太高，最好不要超過36°C，選擇溫和的、pH值接近皮膚(5.0 -6.6)的沐浴露，時間10分鐘足夠，用大浴巾輕輕吸干皮膚後，立即搽潤膚劑鎖住水分。

「治」講究

濕疹已經起病、複發，最重要的是還是充足療程的藥物治療與控制。

梁雲生指出，一般兒童濕疹可選擇氫化可的鬆軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的鬆軟膏等，可以先用中強效的糖皮質激素迅速控制病情，再用低強度的糖皮質激素維持。

「外用皮質激素與鈣調神經磷酸酶抑製劑等儘快控制皮損後，應採用「間歇性長期治療」，即在既往皮損部位和新發皮疹部位每周使用1-2次（周末療法）鈣調神經磷酸酶抑製劑（0.03%及0.1%他克莫司乳膏等）或軟性皮質激素，儘可能長維持治療以減少AD複發。」

梁雲生說，很多父母一聽激素就「炸毛」、擔心，其實外用糖皮質激素是濕疹首選藥物，大多數糖皮質激素軟膏在局部連續使用不超過2周就是安全的。

特別要提醒，濕疹本身有容易反覆複發的特點，所以最好遵醫囑 根據病情逐漸減量停葯，必要時長期小量維持。

對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制，為了避免激素長期使用造成的不良反應，也可交替使用非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用上是安全的。

醫學指導／南方醫科大學附屬皮膚病醫院皮膚科主任醫師谷梅、副主任醫師梁雲生

文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員丁樂平

編輯/何家

廣州日報健康有約工作室出品

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