近日，電影《我不是葯神》正在熱映，在臨床工作中，血液腫瘤科醫生經常會碰到慢性粒細胞白血病（以下簡稱「慢粒」）患者。

那麼，「慢粒」到底是怎麼樣的疾病？真的會吃藥吃垮一個家庭嗎？現實中，醫生們又是如何診治這種疾病的患者的呢？

（網路圖，僅供參考）

39歲的患者小張來到長沙市第三醫院血液腫瘤科就診複查，當他得知他的各項檢查結果均顯示病情平穩時，高興地說：「我是躺著進來，走著出去的。」

2012年，小張在一次體檢中發現，白細胞明顯升高，重度貧血，脾臟巨大，當天就急診入住血液腫瘤科，後來診斷為「慢粒」。

該病當時的特效藥物只有進口的「伊馬替尼」格列衛，即電影中的「格列寧」。但當時這種進口藥品的售價一盒要數萬元，一名慢粒患者每個月需要服用一盒。

小張在服用兩年後，因承受不了巨額費用不得不停葯。2017年5月他病情加重，再次來到長沙市第三醫院血液腫瘤科，身高1.7m的他體重僅有30kg，腹部因為脾臟巨大而明顯膨隆。

血液腫瘤科盛贈美主任帶領團隊為其制定了治療方案，告訴他「伊馬替尼」進入了醫保報銷系統，患者每月僅自費500餘元。

經過一段時間的治療後，小張病情好轉出院。出院後他繼續服用伊馬替尼治療，並定期門診複查。

（網路圖，僅供參考）

「慢粒」到底是怎麼樣的疾病？

慢性粒細胞白血病是一種起源於造血幹細胞的惡性克隆性疾病，絕大多數發生在四十歲以上的成人，大約每 20 萬人中有 1 位「慢粒」新發患者。

常表現為外周血白細胞異常升高和骨髓大量的白血病細胞堆積，患者以脾臟明顯增大，外周血粒細胞顯著增多為特徵。

電離輻射，化學因素如苯，病毒因素，遺傳因素等都是「慢粒」的發病原因。早期很多患者沒有癥狀。隨著疾病的進展，會引起貧血、反覆感染且不易治好、出血傾向、脾大、不明原因的消瘦及盜汗等癥狀。

進入急變期，只有等死嗎？

《我不是葯神》影片中，醫生有句話說，「要進入急變期，就只有等死了。」事實真的是這樣嗎？

「慢粒」臨床上分為慢性期、加速期和急變期。約 85%患者在診斷時處於慢性期，而急變期是「慢粒」患者的終末期，這一時期的患者，情況非常危急，死亡率極高。

盛贈美主任提醒，發展到急變期，伊馬替尼已使用無效，異基因移植是加速期和急變期「慢粒」患者提高生存率和治癒率的方法。

（網路圖，僅供參考）

慢粒現在並不是絕症，其主要治療藥物已進入醫保

盛贈美主任介紹，「慢粒」現在不是絕症，格列衛治療「慢粒」患者的 10 年生存率能達到 85%-90%。

「慢粒」治療依賴於疾病的分期、年齡和健康狀況等。使用伊馬替尼、達沙替尼等，可以控制疾病進展和維持血細胞在正常範圍。

應堅持服藥，定期複查，觀察有無出血癥狀，預防感染。不能擅自停葯，否則有可能「慢粒」會從慢性期一下子轉到加速期，加速病情發展。

盛贈美建議普通人群定期體檢，做到早診斷，早治療。

在我們國家，每年新增5000名「慢粒」患者。現在進口的格列衛已經納入了很多省市的醫保報銷體系，國產的「伊馬替尼」臨床效果良好，也進入了醫保報銷系統，患者每月僅自費500餘元。

「慢粒」等癌症患者吃藥吃垮一個家庭的的現象將不會再發生。

（網路圖，僅供參考）

「慢粒」患者生活中還要注意些什麼？

1、保持環境清潔：建議房間經常開窗通風，紫外線照射，盡量不去公共場所；

2、注意觀察有無出血癥狀，避免人為損傷出血，保持床單元整潔，皮膚清潔；

3、預防口腔、皮膚、呼吸道、肛周感染；

4、營養支持：吃高熱量、高蛋白、高維生素、易消化吸收的飲食，少量多餐，加強營養攝入；

5、配合治療：準確、及時、按時用藥，注意用藥時間，觀察用藥效果。觀察24小時尿量變化，定期進行白細胞計數、腎功能、骨髓等檢查；

6、加強病友之間的經驗交流，多與家人朋友溝通，增強戰勝病魔的信心。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 血液腫瘤科 胡忠東

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