拿葯不問清4個問題，我打賭你會多跑一趟醫院

每一片葯，都在默默等你讀懂它

吃了好幾種止瀉藥，腹瀉反而加重了

幾種葯一起服，肚子疼到打滾

吃完葯沒多久，身上就起了紅疹子

……

遇到這些情況，很可能是因為你遺漏了就診時的關鍵一步——詢問服藥的注意事項。

去醫院看病，拿完葯，以下細節最好在藥物諮詢窗口問清楚。

新葯要問怎麼用

首次使用某種藥物時，應關注服用時間和特殊劑型的用法。

飯前服指飯前10~30分鐘

飯後服指飯後15~30分鐘

空腹指餐前1小時或餐後2小時

睡前服指睡前15~30分鐘

特殊劑型包括鼻噴劑、吸入劑、滴耳劑、滴眼劑、栓劑等，使用時會涉及特殊裝置的操作步驟、注意事項等，需要問清楚。

此外，拿到新葯後，還應問清楚療程。對於緩解癥狀的藥物，如退燒藥、止痛藥、止咳藥等，癥狀消失後要及時停葯，否則就有可能增大不良反應或延誤病情。

發熱時體溫超過38.5℃時可服退燒藥，如3天內癥狀還不緩解，應到醫院就診，明確病因。

藥物合用，問清間隔時間

多種藥物同服時，可能出現相互作用，影響療效，甚至增大副作用。

服藥應注意間隔時間，比如：

治療腹瀉的蒙脫石散有吸附作用，應與其他藥物的服用時間隔開1小時。

含有鋁、鎂、鐵等金屬離子的藥物，會影響多種藥物的吸收，合用時應間隔1~2小時。

阿司匹林和布洛芬，也須錯峰服用。臨床上需服用小劑量阿司匹林預防心血管事件的患者，盡量在服用速釋型阿司匹林30分鐘後，再吃布洛芬。

通常中藥和西藥應間隔至少1小時。

問清保存條件和使用期限

1.胰島素

在開啟使用前，應放在2~8℃的冰箱內保存，保質期為藥品包裝註明的期限；一旦開啟，應放在室溫（＜30℃）保存，並在1個月內使用。

2.眼藥水

在開啟使用前，應按藥品說明書要求的來保存，保質期為藥品包裝註明的期限；開啟後，應在1個月內使用，超過1個月後應丟棄。

3.糖漿

常見的糖漿類藥物如止咳糖漿，低溫儲藏會導致藥物濃度改變，服用後會影響藥效，甚至可能出現不良反應。

一般來說，糖漿最佳保存溫度在10~30℃，避免陽光直射，開瓶後保質期為1個月。

4.藥膏

皮膚外用軟膏如紅霉素軟膏、皮炎平軟膏、硝酸甘油軟膏等，不宜低溫保存，要放在室溫環境保存，避免陽光直射。

室溫一般可以保存2個月，如果出現酸敗、出水，不宜再用。

5.顆粒劑或粉劑

開封后最好在1個月內用完，如果出現軟化、結塊、潮解等現象，就不宜再用。

6.「怕熱」的葯

中老年人常備的「救命葯」硝酸甘油，遇熱、見光易分解，不可貼身放，一旦開封，有效期就不再是1~2年，而是3~6個月。

特殊情況，要多諮詢

>> 肝功能不全者

藥物通常經過肝臟代謝、腎臟排泄，許多藥物用於肝腎功能不全的患者應調整劑量。

以下藥物在用藥前一定要遵醫囑，同時，用藥過程中最好定期檢查肝功能。

部分降糖葯

吡格列酮、羅格列酮是胰島素增敏劑，服用前應檢測肝臟轉氨酶，有活動性肝病或血清轉氨酶升高的患者禁止服用。

咪唑類抗真菌葯

常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等都有肝毒性。治療前和治療中均應定期檢查肝功能。

降脂藥物

他汀類（如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等）長期使用安全性較高，但用藥過程中可導致劑量依懶性、無癥狀的血清轉氨酶升高。

貝特類（非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊）中的非諾貝特，引起轉氨酶升高的概率達20％，少數表現為膽汁淤積性肝炎和慢性肝炎。

煙酸類（煙酸、阿昔莫司）藥物導致肝功異常的比率最高，可達30％，其中緩適製劑更有可能造成肝損傷。

抗精神病類葯

氯丙嗪、氯氮平片、奮乃靜、氟哌啶醇、氯普噻噸等抗精神病藥物，主要經肝臟分解代謝，且患者使用這類藥物治療的周期長、劑量大、聯合用藥多，易對肝臟產生不同程度的毒性作用。

>> 備孕期間

備孕及妊娠周期內，很多藥物要避免使用。

一般認為，氯黴素、四環素類藥物、己烯雌酚、利巴韋林等會對胎兒有不良反應，不建議孕期服用，如果要用，一定要遵醫囑。

哺乳期用藥，應考慮是否暫停哺乳，何時恢復哺乳等，這些都能在用藥諮詢窗口得到解答。

溫馨提示

如果藥品開封后無法短期用完，最好在包裝上註明開封時間，下次服用就知道是否過期了。

有些藥物不可擅自停用，如抗生素、降糖葯、降壓藥。患者應定期去醫院複查，根據醫生建議決定是否減量或停葯。

用藥前要遵醫囑，用藥過程中出現任何異常，最好及時複診，已決定是否需要停葯或換藥等。

本期

藥學智囊團

北京友誼醫院藥學部藥師 張 超

北京朝陽醫院葯事部主管藥師 宮麗麗

中日醫院藥劑科藥師 馬建龍

本期編輯：鄭榮華

版權聲明：本文為《生命時報》旗下「葯你懂」（微信號：yaonidongwx）原創，未經授權謝絕轉載。

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