肌筋膜損傷是頸肩背部中發病率最高的疾病，發病人群以中青年居多，而且肌筋膜疼痛發病隨年齡增長而增加，但是未能引起足夠的重視。有調查顯示，在一般辦公室內，有75%以上的工作人員長時間肌肉勞損、緊繃腰酸背痛，沒法得到放鬆，時間久了，肌肉就會僵硬，最後引發嚴重的肌筋膜疼痛，有些患者甚至會影響到睡眠。另據廣州三甲醫院疼痛科統計，因疼痛而就診卻發現有肌筋膜問題的病人占門診病人的一半以上。專家提醒，年輕白領、學生都要謹防因勞累、長期姿勢不變、突發劇烈運動引起的肌筋膜疼痛。

「肌肉最易受傷，我們的任何一個姿勢做任何一個動作都是由一群或幾群肌肉參與完成，所以任何一個姿勢固定時間過長或動作用力過猛都容易造成肌肉損傷。」廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科、中華疼痛學會第一臨床中心主任醫師盧振和在接受記者專訪時，指出頸、肩、背、腰、腿部的很多疾病首先是由肌肉損傷引起，諸如膝關節病、腰椎間盤突出、頸椎病這三大病的一個主要發病原因就是肌肉長期慢性受損傷，而這些病本身又可引起肌肉進一步損傷或新的肌肉損傷。「疼痛科門診每50個病人中有30個病人合併有肌肉損傷問題，尤其在膝關節病、腰椎間盤突出、頸椎病病人身上更多見。」

全身任何一個部位的肌肉都可以發生肌筋膜損傷，經常用力的肌肉更容易發生損傷。專家提醒，當出現局部肌肉酸痛、半夜疼痛、晨僵啟動痛（變換姿勢時發生疼痛）等癥狀時，要警惕是肌筋膜有問題。

誘因：長期姿勢不變或急性損傷未愈

29歲的唐小姐進入廣告行業不到三年，平時身體健康，沒有什麼大毛病，最近突然肩膀背部疼痛起來，上周熬了一次夜之後，似乎痛得更厲害，這疼痛來得急，去得慢，快一個月了，並沒有多大起色。

盧振和指出，快節奏的都市生活、長時期伏案工作、過於隨意的睡姿以及運動急性損傷都悄無聲息地侵襲著現代人的肩頸背部，許多人長時間維持著同樣的姿勢，肌肉因此長期緊繃，使到肩頸酸痛、脊背疼痛、手肘手臂疼痛，有人上醫院做檢查卻找不出原因，其實這些癥狀都有可能是肌筋膜損傷所引起。這些患者當中有相當人數是25-45歲中青年人，包括辦公室文員、車衣工人、學生以及長時間處於壓力、緊張狀態的各領域的人士。

「長期姿勢不對或固定一個姿勢，如長時間低頭打字或仰頭看電視，老是同一組肌肉在收縮，而長時間收縮就會疲勞，引起肌肉缺血，水腫隨之而來，早期可出現脖子痛、肌肉緊繃，適當活動放鬆可以恢復，但是如果長期反覆損傷，就會鈣化變成骨刺，這是肌筋膜慢性受損傷的證據。」盧振和如是說。

另外，急性損傷是肌筋膜損傷的第二個誘因。老年人愛運動，但不注意做準備就容易受傷；沒休息好，運動損傷未恢復又繼續做運動，導致急性損傷變成慢性損傷。

特點：局部肌肉酸痛、半夜痛、晨僵

由於肌肉旁邊有很多血管和神經經過，肌肉裡面粘連（肌肉局部酸痛、僵硬、沉重感說明肌肉發生粘連）硬化成疤痕，一旦卡到神經就可發生神經痛（針刺樣痛、閃電樣痛、火燒樣痛）。「卡住胸背神經，就發生背痛；臀部肌肉卡住坐骨神經，則出現坐骨神經痛；卡住臂神經，整個手麻；卡住了尺神經，小手指麻痛。」盧振和說，肌肉卡到哪條神經就哪裡痛。不過，大腿外側痛有可能是外側肌肉損傷，也有可能是神經被卡住了。

「局部肌肉酸痛、半夜痛、晨僵早上痛是肌筋膜損傷的典型癥狀」盧振和介紹說，有的人早上剛醒來就痛，有的人醒後想活動時才會痛，又稱啟動痛，如坐久了一站起來就痛，開會久了腰酸背痛，但適當走動、按摩揉揉、做理療或熱水敷敷又會恢復，這種情況大部分是肌肉有毛病。這些人一遇到天氣變冷或吹空調就會疼痛發作，熬夜加班疲勞時也容易發作。肌筋膜輕度損傷，適當活動休息後可恢復，若影響到晚上睡覺、晨僵，說明肌筋膜慢性損傷比較嚴重。

治療：疏通神經+自我改善

不要以為肌肉緊張僵硬是小事，長年累月產生疼痛並不好受，沒有及時治療，嚴重的甚至連晚上睡覺都痛，生活品質自然受影響。其次，肌筋膜損傷後，肌肉力量也隨之削弱，引起新的力學不平衡，導致新的疾病發生，如椎間盤突出、肩周炎、關節炎、頸椎病等。再者肌肉疤痕會卡住周圍神經，引起神經痛。

過去治療肌筋膜疼痛是阻斷神經，但阻斷後神經會變得麻木。現在的治療重點是疏通神經，「幫病人找到卡壓神經的原因，再去掉原因，保護神經功能。」盧振和說，肌筋膜疼痛患者首先要經過醫生檢查，了解自己的病因在哪裡。慢性損傷引起疤痕病變主張採用打針、衝擊波等方法松解治療；肌肉疤痕卡住神經的適合射頻治療，射頻能夠辨別神經，然後避開神經，再加溫鬆開疤痕。

當然，改善病情最重要的還是在於病人自己。盧振和說：「自我治療是很重要的，通過改善生活方式，工作習慣，改變坐姿，適當而又適量的運動都可以達到一定的效果。」

患者的「自我治療」包括以下幾方面：

1.定時定量工作，常換姿勢，注意保持正確的姿勢，不正確的坐姿往往是導致肌筋膜疼痛的主要原因，若不加以糾正，即使暫時治療好了，一段時期之後再度發作的幾率仍然很高。

2.主動鍛煉各種肌肉，因為肌肉長期處在緊繃的狀態會造成疼痛，溫和且持續的運動是很好的治療方法。適量地進行有氧運動，如游泳、輕微的跑步、騎腳踏車、做伸展運動，瑜伽也是不錯的選擇。

3.任何活動運動要適度，做好預熱活動，如發生急性損傷要及時治療和休息，下肢損傷尤其應注意休息。

4.頸椎間盤突出的患者、平時常頭暈手麻者不宜做米字操，否則病情更麻煩，所以建議做肌肉靜力對抗練習。雙手托後腦勺，頭盡量向後仰，雙手盡量向前用力，維持10—20秒，每天做20次。

受訪專家：廣州醫學院第二附屬醫院疼痛科、中華疼痛學會第一臨床中心主任醫師盧振和

文|健康養生周刊

編輯 姚贊原

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