中醫藥防治糖尿病管不管用，誰說了算？

目前傳統醫學的基礎研究已有越來越遠離臨床應用之趨勢，研究過度細化與碎片化，導致難以回歸到整體、回歸到結構、回歸到鮮活。反思傳統中醫藥萌發源於醫療實踐之本真，回歸臨床本源尋找解決問題的辦法將是可行之道！

糖尿病在傳統中醫藥領域屬於「消渴證」範疇，早在約2 000年前的《黃帝內經》中已有記載，目前被列為中醫藥優勢病種。

長期以來，傳統醫學在防治糖尿病方面已發現約800種植物，約400個以單味草藥提取物或復方製劑在體外或體內有效，其中單味草藥提取物使用頻次靠前的主要包括人蔘、苦瓜、黃連、胡蘆巴、地黃、大蒜、肉桂等（結合「中醫傳承輔助平台」分析）。

國家食品藥品監督管理總局審批通過用於糖尿病防治的成方製劑有30種，主要包括玉泉丸、糖脈康顆粒、消渴丸、金芪降糖片、降糖甲片、渴樂寧膠囊等；其中組方藥味使用頻次由高到低排名前10依次為黃芪、地黃、天花粉、人蔘、五味子、葛根、麥冬、知母、枸杞子、茯苓。

而目前中醫藥防治糖尿病作用機制研究成果，多是直接基於細胞或動物水平實驗數據得出的，尚未得以臨床真實世界的印證；可能存在實驗本身重複性以及與臨床試驗之間的差異性等問題，「臨床與基礎」溝通壁壘尚未突破！

有什麼好的辦法嗎？讓外界心服口服，認可中醫藥防治糖尿病，這到底誰能說了算？

——循證中醫藥學！

循證中醫藥學是借鑒循證醫學的理論和方法，收集、評價、生產、轉化中醫藥有效性、安全性和經濟性證據，揭示中醫藥臨床作用特點和規律，並指導臨床指南、路徑和衛生決策制定的一門應用學科。獲取對中醫藥有效性、安全性及其作用機制的循證醫學證據闡釋是其重要內容之一，有利於形成並加強中醫藥優勢和作用規律評價研究的證據鏈。

結合中醫藥作用機制長期以來存在動物水平/細胞水平研究與臨床真實世界關聯性不強的現況，獲取具有循證醫學證據支持的中醫藥優勢病種作用機制闡釋，已成為該領域關鍵科學問題的重要突破口和學科發展的必然趨勢！

就拿金芪降糖方來說吧，其防治糖尿病作用機制研究思路就可以照著下面的路子走——

研究工作可有效規避常規研究難以關聯臨床實際的弊端，切合糖尿病發生髮展生物學事件實情，關注其重要潛在標誌物蛋白激酶、脂質，並以此構建化學蛋白質組學、非靶向代謝組學等關鍵技術，發現具有循證醫學證據支持的糖尿病特徵標誌物；

結合金芪降糖方血中移行成分，探索其對特徵標誌物的干預機制；

並回歸臨床回顧性印證分析金芪降糖方對糖尿病代謝調控的關鍵信號擾動，最後凝鍊形成基於循證醫學證據的金芪降糖方防治糖尿病作用機制研究思路及關鍵技術，以期為闡釋中醫藥優勢病種作用機制，以及構建中醫藥臨床開放共享的臨床數據管理平台提供研究參考與平台技術。

值得期待，在可見的未來，不僅是糖尿病，對於其他疾病，中醫藥的療效能在循證中醫藥等諸多學科、技術的輔助下說得清道得明！

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