長期吃降壓藥不明白這7件事容易犯錯，影響治療！您得清楚

問上醫

最有趣的健康訂閱號

1. 降壓藥會傷肝傷腎嗎？

理論上，任何藥物都需要肝腎參與代謝，都有損傷肝腎的可能。但目前常用的降壓藥總體是很安全的，只要遵循醫囑服藥，一般不會對肝腎產生明顯不利影響。此外，如果不吃降壓藥，長期高血壓對肝腎的損傷更大！

2. 哪種降壓藥效果最好？

地平、普利、沙坦、利尿劑與β受體阻滯劑是目前的一線降壓藥。從整體上看，這些降壓藥的效果並沒有太大區別，不存在誰更好的問題。

然而具體到每個人，不同降壓藥的作用可能存在明顯不同。這是因為血壓是受體內多重機制控制的，每個人血壓升高的原因並不一樣。有的人是因為心率過高導致的，有的人則是因為長期高血脂動脈粥樣硬化所致，還有人是因為鹽吃的太多導致水鈉瀦留。

不同病因，需要不同的藥物。心率過高的用β受體阻滯劑通常有效，動脈粥樣硬化所致服用地平和沙坦通常有效，水鈉瀦留的服用利尿劑效果不錯。因此，每個個體之間對於降壓藥物的反應可能存在明顯差異，千萬不要看到隔壁老王用某藥效果很好也跟著用。

3. 血壓正常了能停葯嗎？

儘管大部分高血壓患者都需要終生服藥，但少部分人的確存在治癒的窗口期。這種情況多是以肥胖、低壓升高為主的中青年高血壓患者。如果您是這種情況，且服用降壓藥前血壓不是太高，最近花大力氣運動、減重、少吃鹽，用藥幾個月後可以試著停葯，並且密切監測血壓。

如果停葯後血壓再次升高，那就趕緊恢復用藥，並且以後不要再停葯了。

4. 降壓藥會耐葯嗎？

隨著年齡增長，血管老化、硬化加劇，收縮壓有自然升高的趨勢。現在血壓控制不好的原因是個體血壓比原來更高了，而不是耐葯了。

這種情況下，一般需要聯合其他降壓藥，或者增加原來所服藥物的量而不應嘗試換藥。

5. 一種降壓藥用久了需要更換嗎？

有人擔心一種降壓藥永久了會出現副作用，要求換藥。其實大可不必。降壓藥的副作用一般出現於用藥幾周到幾個月之內，如果用了數年沒有出現副作用，說明能夠良好耐受，只要血壓控制滿意就不必換藥。

6. 高壓偏高但舒張壓偏低是啥情況？

高壓很高但低壓高的不明顯甚至是偏低，大多是動脈粥樣硬化的結果。正常情況下，心臟收縮大量血液瞬間射出，彈性十足的動脈會在血液的推擠下及時擴張，此時的血壓即高壓。心臟舒張時，擴張的血管因彈性而回縮，繼續擠壓血液向前流動，所以血管內仍然有一定的壓力，此時的血壓即低壓。

動脈硬化後，當心臟向動脈射血時，動脈無法有效擴張使血液進入，所需的壓力就越大。而當心臟舒張時，血管又無法及時回縮，故而低壓降低。這種情況就是典型的單純收縮期高血壓，即高壓超標、低壓正常甚至偏低。

治療應儘可能使高壓降低的同時，確保低壓不至於下降太多。

當低壓＜60mmHg時，高壓大於等於180mmHg，可單葯小劑量開始，謹慎聯合用藥，以防止低壓進一步下降。若高壓處於150-179mmHg區間，單葯小劑量開始，密切觀察。

若低壓正常，高壓超過150mmHg即可開始降壓治療。為了保證重要器官的血液灌注，應避免高壓低於130mmHg，低壓低於65mmHg。

7. 降壓藥啥時候吃最好？早上還是晚上？

降壓藥什麼時候吃效果最好，取決於個人血壓的波動規律以及所服藥物的種類。若服藥後，在血壓波動的高峰時期，體內降壓藥的濃度也恰好達到高峰，從而起到抑制血壓高峰過高的效果，這種服藥時機便是合理的。

大多數人的血壓呈勺型波動，清晨和下午有兩個高峰，晚上有低谷。若吃1天1次的長效降壓藥，多在清晨醒來時立即吃。若吃1天2次的中效葯，應該在清晨及下午14:00前服用做好。如果是非勺型，例如夜間血壓升高的反勺型，則需要做24小時動態血壓監測，並在血壓高峰前2小時服藥。

有什麼要說的統統留在評論區吧！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！