產房大搶救！9科室19名醫護10小時搶回母子兩條命

現代快報訊（通訊員 江榮 記者 王曉宇）近日，在連雲港市第一人民醫院內上演了驚心動魄的一幕，一場耗時 10 小時，由 9 個科室 19 名醫護人員共同參與的手術最終得以成功，也保住了一名兇險性前置胎盤孕婦的性命。

想起 6 月 25 日那場驚心動魄的手術，白雲（化名）至今還有點恍惚。從上午 9 點被推進手術室，到晚上 7 點回到病房，迷迷糊糊中不時有麻醉醫生、巡迴護士握著她的手，告訴她：" 情況在好轉，要堅強！"；清醒後，陪在身邊的丈夫眼睛紅紅地拉著她的手，哽咽得幾乎說不出話。

前置胎盤與正常胎盤的區別

今年 34 歲的白雲，第一胎剖宮產，2015 年曾有過一次懷孕，但是早期時因子宮疤痕妊娠做了子宮動脈栓塞術加藥物流產手術。今年 6 月 21 日，二胎孕 35 周多，她來到連雲港市第一人民醫院產科產檢，接診醫生楊夫艷看到她的檢查報告後，建議抓緊住院，大人、孩子都不能再等。原來，彩超和核磁共振顯示：兇險性前置胎盤。胎盤面積很大，完全覆蓋子宮前壁及宮頸內口，並明顯植入到此前手術疤痕里，胎盤和子宮界面的血流異常豐富。

雖然該院產科每天都在收治全市及周邊地區的危重產婦，兇險性前置胎盤的病例每年也有二三十例，處置有流程可依，但像白雲這樣的危重病例還是十分罕見。

患者白雲在手術中

6 月 23 日，產科主任陸薇帶領科內高年資醫生、白雲所在診療組醫生一起舉行了病例討論，大家對風險級別的預計、手術方法的選擇、需要合作其他相關科室成員、術中可能需要用到的耗材以及血製品的準備等，不僅達成共識還一一進行落實，並確定了手術時間、手術人員。楊夫艷將情況與白雲及家人進行了詳盡的溝通，白雲本人一再表示要求保留子宮。

6 月 25 日上午 9 時，手術按計划進行。第一個上台的是泌尿外科楊文發醫師，他先為白雲做了膀胱鏡下雙側輸尿管支架植入術，預防手術中輸尿管的損傷。11 時，手術轉移至雜交手術室。血管外科團隊在黃小明主任的指導下，張紅剛和李達醫師上台，實施局麻下經左側肱動脈穿刺術 + 腹主動脈球囊放置術，為剖宮產術中止血做好準備。

手術中的血管造影

隨後，麻醉科兩名醫生小心翼翼地為患者施行全身麻醉。病人麻醉之後，楊夫艷醫師主刀，剖宮產手術開始。一打開腹部，雖有預料，但還是情況驚人，整個子宮前壁及膀胱黏連處布滿了密集的、突起的、粗細不等的血管交通網，稍有不慎則誤傷血管。楊夫艷小心謹慎，儘可能避開胎盤的位置。打開子宮後，大量血液混著羊水噴涌而出，楊夫艷以最快速度 " 搶 " 出胎兒，交給台下的新生兒科醫師殷其改。

同時，張紅剛立即充盈球囊，阻斷大動脈供血。在張紅剛和李達的保駕護航下，楊夫艷一點點將植入子宮的胎盤剝除子宮後，採取了子宮捆綁、宮腔紗條填塞、血管結紮等手術方法進行止血。

手術結束後，血管外科立即放開球囊開通血供，不料，就在這時，患者病情突變。楊夫艷在清理陰道積血時，發現仍有大量血液流出。經檢查，病人在大量的出血輸血後，出現了最為兇險致命的凝血功能障礙。陸薇主任臨危不亂，坐鎮指揮，一邊聯繫輸注凝血因子，一邊呼叫介入科張根山醫師，進行子宮動脈栓塞術，迅速趕到的張根山醫生，穿刺、置管、血管顯影、栓塞劑推注，一氣呵成，出血被徹底止住了，他脫下鉛衣時已經全身濕透。

手術中，患者出血達 4500ml，血製品源源不斷送入手術室，先後為患者輸注紅細胞 19 單位、血漿 1500ml、冷沉澱 30 單位、血小板 2 個治療單位。

手術全部結束，已是晚上 7 點。一場 10 小時的生死戰役，參戰人員 19 名，參戰科室有產科、麻醉科、泌尿外科、血管外科、介入科、DSA 導管室、新生兒科、手術室、輸血科 9 個科室，許多科室默默做好後勤保障，特別是原定的血管外科手術的的病人家屬們，他們理解醫生的安排主動為搶救讓行。

幾天前，出院前的白雲抱著新生的小寶貝，在家人的陪同下，給產科的在班醫護人員深深鞠了一躬，感謝醫護人員的救命之恩。（醫院供圖）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！