兒童步態知多少——孩子走路步態有問題，請在這裡對號入座！
上篇我們說到了孩子走路步態異常，問題出在了哪裡！給大家簡單的回憶一下；
1.骨骼先天及發育畸形，
2.肌肉組織病變；
3.神經系統病變；
或許還比較寬泛，今天我們在這篇文章中，給大家好好的介紹具體的異常步態有哪些，以便讓各位家長能夠更加直觀的面對孩子的異常步態！
正常情況下，孩子長到1至1歲半時就可以從扶物行走逐漸發展到獨立平穩行走。
幼兒在行走過程中為防止跌跤，走路時常常會兩腳分開，使重心下移，保持穩定，這種現象大約持續到3歲左右便可消失。
我們特別提示家長們
在日常生活中應仔細觀察兒童的行走步態，已經能獨走的孩子，如果出現步態異常，往往提示存在著某些疾病，千萬莫大意，應及早到醫院診斷，因為兒童步態異常往往是疾病所致。
跛行步態
最常見的為兒童避痛性跛行，常常在無明顯外傷下出現行走異常，抱怨患側膝蓋或大腿的疼痛，這往往是暫時性滑膜炎的表現。
而小兒麻痹症或腸道病毒感染後也可引起的一側下肢不完全癱瘓。
發病前患兒肢體活動正常，發病後才出現一側肢體癱瘓而致跛行。
而先天性的跛行則常由單側髖關節脫位引起，學會走路後即出現一側下肢跛行，而跛行則常為升降式跛行。
另外雙下肢不等長，也是原因之一！
醫學解析：見於先天性髖關節脫位，確診需通過骨盆X線攝片檢查。另外，小兒麻痹症、格林-巴利氏綜合症也可引起類似步態。
鴨步態
行走時兩隻腳的距離很寬，身子左右搖晃，肚子前凸，上樓梯要一隻腳先上去，另一隻腳再往上提，頗為費力，整個走路的姿勢活象一隻鴨子。
DDH
醫學分析：若是一周歲之後，且學步穩定後即出現鴨步態，需要考慮是先天性髖關節脫位/發育性髖關節發育不良；這類疾病已經在本公眾號反覆告知給大家了！
另外3歲之前與正常兒童沒有多大差別，3歲之後的差異逐漸明朗化；應懷疑進行性肌營養不良症，這是一種遺傳性疾病！
處理
無論是上述哪種疾病，均需要儘早前往醫院診治，以防疾病進行性加重，錯過最佳治療時機！
八字步態
內八字和外八字
這在都市的兒童中是很常見的，往往引起父母的擔憂，這有很多是下肢的力線不好所造成的。同時很多又合併有「0型腿」或「X型腿」，也就是臨床上的膝內翻或膝外翻畸形。0型腿，站立時兩側踝關節靠近而膝關節明顯分開；而X型腿則是兩側膝關節靠近而兩踝關節明顯分開。
醫學分析及處理：內八外八，與髖膝踝關節立線有關，學步成功穩定後若出現此類疾病，需要結合患兒年齡具體分析處理，針對立線問題所在處進行針對性治療！
剪刀步態
孩子走路時兩下肢伸直，步態僵硬，雙腳向內交叉前行，胯部相互碰撞，膝部靠近似剪刀樣，步態小而慢，謂之剪刀步。
剪刀步
醫學解析及處理：多見於雙側大腦或脊髓病變，如腦性癱瘓，家族性痙攣性截癱也可出現此種步態。這一類的孩子均在嬰幼兒時期有其他方面表現，我們應該在確定孩子在神經系統發育引起的下肢肢體發育異常及畸形後立馬進行神經系統方面及肢體局部肌肉組織松解及康復訓練治療。
踮足步態
兒童行走或站立時腳跟不著地，踮起腳尖。嚴重者行走時像跳芭蕾舞樣以足尖步行，稱為腳尖步或雄雞步態。
醫學分析及處理：常見於馬蹄內翻足患兒，有些患兒是先天性馬蹄內翻足，有些患兒是神經系統疾病引起，如腦性癱瘓、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系等。
處理與剪刀步態相似！
跨越步態
孩子行走時必須高抬腿才能起步，形同跨越高欄。
跨躍步態
醫學解析及處理：多見於維生素B1缺乏引起的周圍神經炎以及腓總神經麻痹。此外，下肢畸形、關節損害等也可引起。前往醫院檢查，明確診斷，進行周圍神經炎對症用藥及康復治療。
跳躍步態
表現為下蹲時兩膝不能併攏，兩腿必須分開，兩側髖關節呈外展、外旋姿勢，猶如青蛙屈曲時的後肢；站立時兩下肢輕度外旋，不能完全併攏，呈「外八字」；行走時呈「八字」蹣跚步態；快步行走時屈髖受限，故步態呈跳躍狀。
醫學解析處理：見於患有注射性臀肌攣縮症的孩子，多因1～2歲期間打針過多所致。應前往醫院檢查，明確診斷，進行康復或松解手術等。
醉酒步態
兒童2歲之後還出現走路不穩、東撞西沖、左右搖晃或向一側傾倒，猶如成人喝醉酒後的步態。
醉步
醫學分析及處理：此種步態提示孩子患了中樞神經系統疾病，如小腦疾病、巴比妥類藥物中毒等。另外，小腦腫瘤也不可忽視，臨床統計約佔兒童腫瘤的7~10%。
當發現孩子出現類似步態時，不要誤認為是孩子調皮、淘氣、不聽話，應及時去醫院檢查。
在這裡，最後做一些總結！
暑假來臨，許多因行走步態異常及其他先天性或發育性以及創傷後畸形來我院我科進行諮詢及診治！希望大家能夠看了這篇文章後能夠做到心中有數，配合好醫生的治療方案，讓孩子在暑假裡得到矯正，開開心心的等待開學！
很多家長害怕來醫院，特別是那些年輕父母，人生經歷不足，不能夠很好的處理這些問題。
孩子的問題沒有大小，江西省中醫院兒童骨科醫生呼籲家長們能夠多陪伴和呵護孩子們，在其人生成長道路中和我們醫生一起，引導並保護他們長大！
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目標：讓孩子們早一天回到課堂、讓父母少一份擔憂。
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