什麼是腫瘤熱療？胡群峰主任解答

什麼是腫瘤熱療?

腫瘤熱療是指用人工加熱的方法(如超聲、微波、射頻、水浴等)治療惡性腫瘤，利用各種物理能量在人體組織中所產生的熱效應使腫瘤細胞升溫到一定程度，並維持一定時間，廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤熱療中心胡群峰主任在這一領域有著豐富的臨床經驗，擅長熱療聯合微球載葯介入治療中晚期惡性腫瘤，以及熱療聯合粒子植入、熱療聯合放化療和基因熱療，在轉移癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、腸癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌等實體性腫瘤的治療方面造詣頗深。

熱療治療腫瘤的原理

1、能直接殺傷癌細胞，促進癌細胞凋亡

熱療是利用高頻電磁波作用於人體生有腫瘤的部位，使腫瘤內的溫度迅速升高，並且維持一段時間，當溫度達到42～45℃就造成癌細胞死亡，如果溫度升高46℃以上癌細胞的死亡明顯增加。

2、抑制腫瘤血管生長，餓死腫瘤細胞

腫瘤的生長依靠血液供應，血液供應好，腫瘤生長就快，而腫瘤在生長的同時腫瘤細胞會分泌一種血管內皮生長因子(VECF)，這種物質能使腫瘤周圍生長許多新生血管，這些新生血管的形成為腫瘤的生長，轉移，複發起到了非常重要的作用，但是當腫瘤內的溫度達到43℃以上時，腫瘤細胞就不分泌這種物質，新生血管也就不能生成，沒有血供，腫瘤就會被「餓」死。

3、增強放療、化療、中藥的療效

高熱時全身毛細血管擴張，有利於抗癌藥物到達腫瘤細胞內，同時也改變腫瘤細胞膜的滲透性，藥物更容易進入細胞內。還可以使腫瘤細胞內的氧飽和度降低，細胞內沒有足夠的氧，因而可增強放療的效果。熱療還可以減輕化療藥引起的組織損傷，因為高熱時外周血單核細胞會分泌粒細胞激落刺激因子(C-CSF)，同時對中性粒細胞具有活性作用，因此能保護骨髓造血系統。

熱療的分類

根據腫瘤位置的不同，熱療的方法也不同：

1、外部方法用於治療位於皮膚內或皮膚底層的腫瘤。外部熱源將放置於合適區域的周圍，能量將集中在腫瘤上並提升溫度。

2、管腔內方法可能用於治療位於體腔內與體腔附近的腫瘤，如食管或肛門。探針將置於腔內並插入腫瘤中，直接傳導熱量加熱該區域。

3、間隙方法應用於位於人體深處的腫瘤，如腦瘤。這種方法可以使腫瘤的溫度高於外部方法。在麻醉狀態下，探針將插入腫瘤中。影像學方法，如超聲波，可用於檢測探針是否準確的置於腫瘤中。熱頻消融是一種間隙熱療，它使用無線電波並殺滅腫瘤細胞。

4、區域熱療有多種方法用於加熱大面積的自重，如體腔，器官或四肢。

5、深層組織方法可以用於治療身體內的腫瘤，如宮頸癌或膀胱癌。外部熱源將置於體腔或器官周圍用於治療，並且微波或射頻能量將集中在該區域提升溫度。

6、區域灌注方法可以用於治療位於四肢的腫瘤，如黑色素瘤。也可用於器官上的腫瘤，如肝癌或肺癌。在治療過程中，病人的血液將被移除並加熱，之後回輸到四肢或器官。這一治療中通常會使用抗癌藥物。

7、熱灌注化療是用於治療腹膜腔腫瘤的方法，包括原發性腹膜間皮瘤與胃癌。在手術期間，加熱的抗癌藥物經保溫設備流經腹膜腔。腹膜腔的溫度將到達約41-42攝氏度。

8、全身熱療用於治療已擴散的癌症。這種方法將體溫加熱至約42攝氏度。

熱療方面的保護措施

1、保護皮膚。

因為高溫出汗使機體水分大量丟失，病人皮膚可能出現乾燥、粗糙、皺褶等現象，為了保護皮膚不受摩擦、乾燥等損害，病人可以穿寬鬆、柔軟的衣服，並擦一些皮膚滋潤霜。

2、補水。

因為是出汗而導致的缺水，汗液帶走體內大量的鈉離子、氯離子等，所以，補水並不是簡單的喝水了哦。針對熱療導致的缺水，病人要喝一些清湯和鹽水，才能補足身體丟失的水分和其他類元素，不然就算喝的再多用也沒有好效果哦。

3、保護熱療部位。

對於有自然孔道的腫瘤，如腸道、呼吸道腫瘤，熱療後會有病灶部位的損傷，所以，病人可能會有咳痰、血便等。對此，在呼吸道方面，病人應該學會深呼吸——屏氣幾秒鐘——深咳痰的方法，促進痰液排出;觀察痰液中是否含有血絲，若有異樣再諮詢醫生;同時，為了避免呼吸道感染，病人就不要在空氣污濁的地方逗留太久了。在消化道方面，病人應該隨時觀察大便的形狀和顏色，看看是否有血色、柏油色的大便，大便中是否有異樣的塊狀物出現等。

4、處理受損皮膚。

熱療可能對皮膚有高溫損害，皮膚出現紅腫或燙傷，或者，因為治療內部腫瘤，需要經皮穿刺使熱量傳達到腫瘤體，從而需要在皮膚上切一個小口。所以，熱療的病人需注意切口的照護，保持清潔無菌，以便更快速地康復。

熱療是一種無創傷、痛苦微小、無嚴重不良反應的治療方法。廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤熱療中心提醒患者全面細緻地了解病情，根據患者的具體情況做好準備工作及機器調配，可確保熱療療效，減少併發症發生，減輕患者痛苦，提高患者生存質量，進一步延長患者生存期。作為腫瘤綜合治療的一種有效手段，腫瘤熱療正在被越來越多的人所重視並加以研究，相信這種「綠色療法」能夠為人類最終戰勝癌症作出貢獻。

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