「大網膜增厚」為何與癌症有關

日前，北京世紀壇醫院來了一位患者黃先生。臨退休前，黃先生在接受年度例行體檢時發現有少許腹水，進一步CT檢查提示「大網膜增厚」。經過一系列檢查，黃先生被診斷為大網膜轉移癌。

黃先生決定進京求醫。經過詳細問診、查體和檢查，北京世紀壇醫院腹膜腫瘤外科主任李雁確定：黃先生所患的是闌尾來源的腹膜假黏液瘤，大網膜受侵嚴重。雖然病情危重，但幸好病情還沒有出現遠處的播散轉移，最佳治療方案就是進行腫瘤細胞減滅術加腹腔熱灌注化療（CRS+HIPEC），即切除肉眼可見的腫瘤，術中熱灌注化療消滅殘餘的癌細胞和微小種植播散病灶。目前，接受了CRS+HIPEC治療的黃先生，術後恢復順利，已按期出院。

那麼，被疾病侵襲的大網膜是什麼？其實大網膜是腹膜的組成部分，是連接胃大彎至橫結腸的腹膜，像圍裙一樣覆蓋在小腸表面，為小腸提供保護。大網膜共有四層：胃前、後壁的腹膜在胃大彎處匯合，形成大網膜的前兩層，向下延伸到肚臍的下方，然後向上折返，包裹橫結腸，形成大網膜的後兩層。

大網膜具有重要的生理功能。一是支配大網膜的神經屬於交感神經和迷走神經，大網膜感受到刺激後會引起噁心、嘔吐；二是當細菌或異物侵入腹腔時，大網膜具有保護作用，通過包裹、吞噬和吸收作用，把這些外來有害物質消除掉或局限住；三是當腹腔內的臟器發生炎症或胃腸道穿孔時，部分大網膜會立即「遊走」到病灶周圍或堵塞住穿孔處，防止形成瀰漫性腹膜炎和敗血症；四是大網膜表面光滑，經常滲出少量的澄清液體，就像潤滑油一樣，減輕腹腔臟器移動或胃腸蠕動造成的摩擦。

大網膜雖然大有用處，但同時也是容易生病的器官。如何檢查和發現大網膜疾病呢？

「大網膜增厚」經常由CT、MR等影像學檢查發現，常見於腹膜的原發性和繼發性惡性腫瘤，也可見於大網膜良性腫瘤和結核性腹膜炎。腹膜的原發性惡性腫瘤主要包括腹膜間皮瘤、腹膜漿液性癌等；腹膜的繼發性惡性腫瘤主要來源於胃腸道腫瘤或婦科腫瘤。這些惡性腫瘤，統稱為腹膜癌。

此外，結核性腹膜炎是常見的慢性腹膜炎，多發於兒童和青少年。它可繼發於體內其他結核病灶，如腸結核、腸系膜淋巴結結核、輸卵管結核等。它起病緩慢，表現為發燒、腹痛、腹脹、食慾下降、消瘦等。腹部檢查可有典型的「揉面感」、壓痛性包塊及腹水。

由於大網膜具有重要的生理功能，所以在日常體檢中千萬不能忽視「大網膜增厚」的提示，應儘快到專業醫療機構進行系統診治。（北京世紀壇醫院腹膜腫瘤外科副主任醫師 安松林）

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