63歲的張奶奶半年前患上乳腺癌，手術後診斷為早期，全家人懸著的心算是放了下來。

可是最近張奶奶起床後感覺胸背部不太舒服，開始還沒在意，後來漸漸的發展到兩腿乏力。於是家人帶著張奶奶來到湖南省第二人民醫院腫瘤科就診。

（網路圖，僅供參考）

通過綜合分析病情，湖南省第二人民醫院唐三元主任考慮張奶奶有胸部椎骨轉移壓迫脊髓引起上述癥狀可能，通過全身骨掃描、胸椎磁共振及胸椎CT檢查證實證實胸椎有轉移。

唐三元主任介紹，胸椎轉移容易引起病理性椎體骨折壓迫脊髓或者腫瘤進一步侵蝕脊髓，從而導致下半身截癱、大小便失禁、控制胸部呼吸機脊髓受累，嚴重的會引起呼吸困難甚至出現呼吸停止的情況。

所以，醫生建議需在脊髓壓迫前儘早治療。

唐三元主任提醒，患有乳腺癌、肺癌及前列腺癌這三類患者，因骨轉移發生率非常高，所以需定期檢查是否有骨轉移的癥狀。

（網路圖，僅供參考）

那麼，除了定期檢查外，哪些癥狀和體征出現，就必須提高警惕，儘快去醫院就醫呢？

1、骨頭局部疼痛：

許多患者開始疼痛不明顯可以自行緩解，一般不會引起重視，這一階段往往因癥狀隱蔽而被忽視。

隨著病情進展疼痛迅速加重並引起相應骨功能障礙，可以在幾天至幾周內迅速進展，休息後不能緩解，這時一定要及時就醫。

2、在骨頭周圍可摸到包塊：

包塊形成是腫瘤侵蝕骨及其周圍軟組織所致。

3、轉移骨引起的壓迫癥狀：

椎體轉移侵犯致脊髓時會引起響應脊髓的功能受損。

常見的表現是癱瘓、大小便失禁。胸椎及頸椎轉移壓迫脊髓致呼吸機癱瘓引起呼吸困難。肢體骨轉移壓迫周圍的神經和血管引起肢體腫脹及活動障礙。

（網路圖，僅供參考）

4、病理性骨折：

轉移骨在輕微外傷或無明顯外傷下可出現骨折，在椎體易引起癱瘓等脊髓損傷癥狀。很多患者往往因首發骨折癥狀就醫才查出是癌症的。

5、全身癥狀：

有貧血、消瘦、低熱、乏力及食慾減低等癥狀，雖不是骨轉移的特異癥狀，但也可以作為提示信號就醫。

如果已經發生骨轉移需不需要治療呢？

唐三元建議，骨轉移治療需要及時治療，治療的目的是減少痛苦、保存功能、提高生活質量及延長生存時間。

治療上根據有無併發症、轉移部位、原發病灶控制情況進行局部和全身綜合治療。局部治療有手術、放射治療、介入治療等。全身治療包括化療、內分泌治療、免疫治療、中藥等治療。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 腫瘤科 趙惠萍

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