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總不乏有男科患者向湖南中醫藥大學附屬第一醫院的袁軼峰醫生諮詢這樣一個問題：「大夫，我沒啥大毛病，就是經常尿分叉，該不是得了前列腺炎吧？」

事實上，尿分叉確實是前列腺炎的臨床表現之一，但出現尿分叉並不能就代表罹患前列腺炎。今天袁醫生就給大家捋一捋這其中的緣故。

（網路圖，僅供參考）

病因

對於尿分叉來說，不是所有患者都是由於疾病引起的，有時也由一些其他原因造成。有一些是屬於生理性的，另一些則是由病理性原因造成的。

1、生理性尿分叉

為偶發或一時性的，這大多與疾病無關。其主要是由於前尿道或尿道開口處臨時有阻塞。

比如：因為一整夜間，尿積存於膀胱內，膀胱內壓力大，尿排出時力量大，使尿道口形態暫時改變所致。

還有就是男子射精後因部分精液還殘存尿道中，海綿體充血尚未完全消失，導致尿流不暢。

這些情況均屬暫時的排尿變化，不是病態，不必疑慮。

2、病理性尿分叉

為經常的或長期的排尿分叉，很可能與一些疾病相關。

由於泌尿生殖系統的某些疾病，如尿道炎、前列腺炎等。這類疾病除了有尿分叉，常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，致病原因通常有細菌、衣原體、支原體、滴蟲等。

在病原微生物的侵害作用下，受累的組織器官發生炎症，尿道黏膜滲出物或前列腺分泌物增多，而分泌物中含有粘蛋白成分，粘蛋白使尿道外口粘連閉合。

排尿時閉合的尿道外口在尿液的衝擊作用下如果僅有部分開放，會表現為尿線變細，閉合的尿道外口呈篩格狀開放時，尿線便分叉了。

（網路圖，僅供參考）

臨床診斷

並非所有的尿分叉都是疾病引起，

病友們自己可以先行檢查是否每次小便都會有分叉情形，即使流量稍大也是如此，或者每次解小便都要很費勁，而且有尿不盡或尿頻的困擾，甚至有小便疼痛的感覺。

如果有以上的癥狀，才需要到醫院就診。

所以別過於焦慮，一味地自己嚇自己。

單純的尿分叉並不能說明什麼問題，需要結合有無其他的臨床癥狀做綜合分析。

患者出現長期尿分叉現象，自己又不能分辨原因的話，建議及時到醫院做前列腺液、尿液、分泌物等檢查確診是哪種病症後方可對症進行治療。

千萬不可隨意自行用藥，以免干擾診斷影響療效。

尿分叉與慢性前列腺炎：尿分叉是慢性前列腺炎癥狀，前列腺疾病會有排尿異常、尿等待、尿分叉、下腹部或會陰部墜脹不適、尿道口滴白等癥狀出現。

患者可到醫院做專項前列腺液常規和前列腺B超進一步查驗。

（網路圖，僅供參考）

治療

1、一般治療

增強信心，消除思想顧慮，節制性慾，但不宜強制性禁慾。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。

因熱水坐浴有可能影響精子質量，故尚未育有兒女的病友不建議使用。

2、前列腺按摩

定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排泄，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規檢查，以評價治療效果。

3、尿道擴張

對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利於腺體引流。

4、中醫治療

脾腎虧虛型，症見：遺精、夢遺、尿白濁、小便分叉、尿頻、神疲乏力、納差腹脹、腰酸背疼。舌淡，苔薄白，脈沉細無力。治健脾益腎，方選無比山藥丸加減。

常用藥物有熟地黃20g，山藥15g，山茱萸15g，茯苓15g，澤瀉10g，菟絲子20g，杜仲15g，牛膝15g，五味子10g，覆盆子20g。

5、抗菌藥物

一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。

理想的抗菌藥物需具備三個條件：①脂溶性鹼性藥物；②和血漿蛋白結合少；③解離度高。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學附屬第一醫院 男科 副主任 袁軼峰

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