把「麻煩」降低 把「痛苦」減少

杭州市第一人民醫院消化內科讓杭城老百姓有口皆碑，消化內科就診免不了需要做兩大檢查——胃鏡和腸鏡。據說，史上輔助檢查中最痛苦的要數胃鏡和腸鏡，位列前二。在「最多跑一次」改革中，杭州市第一人民醫院著眼於細節「小事」，把患者在胃鏡和腸鏡檢查中的「麻煩」降低、「痛苦」減少。

胃鏡和腸鏡服務舉措升級

1.開啟工作日中午無休模式；

2.普通胃、腸鏡預約時間控制在2周以內；

3.周末及節假日在診間即可預約內鏡檢查（包括無痛，日間），避免患者再次來院預約；

4.急診內鏡手術24小時暢通；

5.無痛內鏡開單後，消化內科醫生進行預評估，對於高危人群可直接進行麻醉門診收費並安排會診，避免患者再次挂號；

6.住院患者次日的檢查項目匯總檢查單送至患者床邊，並附有檢查的注意事項。同時，在病區電子屏進行提示，並進行內鏡診療前的宣教；

7.自助和人工窗口取胃、腸鏡報告相結合，24小時都可以自助取報告或進入杭州市衛計委的公眾號查詢檢查報告（市一醫院消化內科公眾號已經綁定杭州市衛計委公眾號）。

內鏡檢查程序

一、開單：至消化內科門診就診，由消化專科醫生做出需行內鏡檢查的判斷，並根據需要開具內鏡檢查申請單。

二、預約：胃鏡檢查可直接在門診診間預約或至內鏡中心預約登記處預約；結腸鏡、超聲內鏡、無痛內鏡需至內鏡中心預約登記處預約；小腸鏡、膠囊內鏡需住院檢查。

三、檢查：內鏡檢查需有家屬陪同。檢查當日攜帶預約登記資料、病曆本、相關檢查報告等準時到達內鏡中心。由內鏡中心導醫安排，順次檢查，避免喧嘩。檢查當天需掛消化內鏡號。

四、報告：1）檢查中有病理組織活檢的，7個工作日後在工作日至內鏡中心預約登記處憑病曆本、醫保卡等有效身份證件取報告；2）檢查中無病理組織活檢的，檢查完成後即時發放報告；3）住院病人的報告統一發放至病房，無需自行來取。

五、複診：取得內鏡報告後至消化內科門診複診，由門診醫師做出進一步處置。

普通胃鏡檢查須知

一、為避免交叉感染，胃鏡檢查前需完善病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等檢測。高齡患者或基礎疾病較多患者需要完善心電圖、血常規、凝血功能等檢查。胃鏡檢查的前一天晚上，請在晚9點後，不要再吃任何東西（包括飲水、進食、吃藥、吸煙等）。有糖尿病的病人可準備一些水果糖。

二、來院檢查時要求有家屬陪同。檢查當天空腹，並隨帶干毛巾一塊。同時攜帶預約登記資料、病曆本、相關檢查報告。檢查當天需掛消化內鏡號。

三、有嚴重高血壓、心臟病、血小板減少、凝血功能障礙或者長期服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等藥物的患者做胃鏡時應事先告訴醫生，由醫生根據具體病情決定是否停葯檢查，以免發生不必要的意外。

四、為了使胃鏡能順利地通過咽部，病人事先需口服麻醉藥，有過敏反應的病人請向醫生聲明。

五、檢查時，病人應處於左側卧位，盡量放鬆身體，鬆開緊身的衣服、領帶和褲帶，取下攜帶的眼鏡、假牙,使之能處於較舒適的環境下接受胃鏡檢查。

六、做胃鏡時，要遵從醫生的指導輕鬆地吞咽，胃鏡通過咽部後要平靜地進行腹式呼吸，不要屏氣，這樣一般只需幾分鐘就能檢查完畢。

七、胃鏡檢查完畢，由於麻醉的作用，請不要立即漱口，2小時內不能進食。2小時後先進水，無嗆咳後再進食。取活檢者檢查當天應進細軟的半流質飲食。胃鏡下行治療手術的病人，如息肉摘除、食道擴張等，術後需根據病情按照醫生要求禁食、流質飲食。必要時則需住院觀察，以免發生手術的出血、穿孔等一系列併發症。

八、做胃鏡的病入應按預約時的號碼前後有秩序地進行檢查，避免喧鬧。急診病人，病房病人及本院職工可優先安排檢查。

結腸鏡檢查須知

一、為避免交叉感染，腸鏡檢查前需完善病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等檢測。高齡患者或基礎疾病較多患者需要完善心電圖、血常規、凝血功能等檢查。結腸鏡檢查時要求有家屬陪同。檢查當日攜帶預約登記資料、病曆本、相關檢查報告等準時到達內鏡中心。檢查當天需掛消化內鏡號。

二、有嚴重高血壓、心臟病、血小板減少、凝血功能障礙或者長期服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等藥物的患者做腸鏡時應事先告訴醫生，由醫生根據具體病情決定是否停葯檢查，以免發生不必要的意外。

三、上午檢查的病員，檢查前一天中午進易消化的半流質飲食，晚9點後禁食，檢查當天早餐禁食。

四、下午檢查的病員，檢查前一天中午進易消化的半流質飲食，檢查當天早餐禁食，午餐可少量進食乾飯（不要過飽、不要飲湯）。

五、根據不同的病情，服用不同的腸道灌洗液，一般都應在檢查前3-5小時內服完並腸道清洗完畢。大便呈黃水樣無糞渣視為準備到位。

六、在腸道灌洗中可能出現腹脹、腹痛及噁心、嘔吐等不良反應，癥狀輕微者適當減慢飲服灌洗液速度可緩解癥狀。如出現腹部絞痛，嚴重腹脹，肛門無排氣、排便等癥狀應立即停止灌洗並及時到醫院處理。

七、如果出現頭暈、心悸、飢餓等低血糖反應，可進食糖水。

八、做腸鏡的病入應按預約時的號碼前後有秩序地進行，到達內鏡中心後由導醫引導更換檢查服，避免喧鬧。

九、檢查時，病人先取左側卧位，腹部放鬆，屈膝。檢查中按醫生要求更換體位。

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