糾纏不清的幽門螺桿菌

幽門螺桿菌，上消化道炎症、潰瘍、腫瘤的罪魁禍首，與人類有糾纏不清的恩怨情仇，常常以此消彼長、失而復還為特徵，反覆消失又會反覆的複發，甚至令很多人束手無策。

早在十九世紀七十年代年，德國的一些解剖學家就發現了胃黏膜有螺旋樣細菌存在，他們曾經試圖分離培養這種細菌，可惜沒有成功，後來慢慢的就被人們淡忘了。大約20年後，義大利的一位博士也觀察到胃黏膜表面有一種螺旋狀的細菌存在，可惜他也沒有更進一步研究。1899年，波蘭的Walery Jaworski從灌胃液中發現了螺旋狀細菌，他稱之為小皺弧菌，並猜測這可能是胃炎的致病菌，於是成了第一個提出這個學說的人。

直到1975年STEER博士發表在臨床病理雜誌上的一篇文章，第一次用電子顯微鏡觀察到了胃黏膜中的這種螺旋狀細菌的存在，並命名為幽門螺桿菌，對幽門螺桿菌的研究開始火熱起來。

幽門螺桿菌寄生是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜的組織中，研究發現大約67-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的。它們可以導致慢性的胃十二指腸粘膜水腫、炎症、潰瘍等病變，出現食後上腹部飽脹、不適或疼痛以及飢餓痛等，常伴有其它不適的癥狀，比如噯氣、腹脹、反酸等，部分患者還可出現反覆發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血。

通常認為幽門螺桿菌經口感染，到達胃粘膜後定居感染，歷經數周或數月的過程，然後引發慢性淺表性胃炎，再經過數年甚至數十年後發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，並且可以導致胃癌發生。研究發現幽門螺桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7-12倍，如果沒有幽門螺桿菌的感染，至少有35-89%的胃癌可以避免。

令人頭痛的是，幽門螺桿菌感染具有明顯的易複發性，經常治癒後不久就會再次複發，成了久治不愈的問題，很多患者因此喪失了信心，也有很多醫生也是莫名其妙，明明已經趕盡殺絕，為何還會捲土重來？

幽門螺桿菌可以通過金標尿素酶檢測、碳13、碳14呼吸檢測、快速尿素酶檢測、胃鏡標本細菌學檢測等方法而被檢出，臨床最安全的方法是快速尿素酶檢測。

碳14檢測速度快，假陽性率較低，所以使用也很普遍，但是因為有一定的放射性，使用相對局限，對孕婦、小兒以及備孕期的人群應該慎重選用。

其實，幽門螺桿菌並非特殊耐葯菌，常用治療幽門螺桿菌的藥物比如克拉黴素、左氧氟沙星、羥氨苄青黴素、慶大黴素碳酸鉍膠囊、阿莫西林等都很敏感，配合質子泵抑製劑奧美拉唑治療，單次治癒並非難事。只是幽門螺桿菌很多人只知道單純藥物治療，卻根本不得法。

這是一個通過消化道進食傳播的細菌感染，可以通過「糞-口」途徑和「口-口」途徑進行傳播，所以要求患者本人必須經常保持好個人口腔清潔衛生，同時需要所有與患者經常共餐的人同時一起治療，不然即使治癒了，也會很快又被傳染而複發。患者自己必須做到單獨使用固定餐具，每次餐後餐具都要煮沸消毒，這樣治癒就容易多了。

健康人也應該做到盡量減少與患者聚餐，最好實行分餐制，保持口腔健康衛生，不喝生水，生吃蔬菜水果要徹底清洗，餐具也應該經常消毒，健康的生活方式，是預防幽門螺桿菌感染的最佳方法。

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