兒童近視是可以預測的，只是大部分人不知道！

科技日報記者 李穎

每到寒暑假，醫院最忙的就應該是眼科了，尤其是驗光配鏡中心，從早到晚人都是烏央烏央的。甭管家長平時有多忙，都想趁著假期把孩子的眼睛調理一下，或矯正或配鏡。

最新數據顯示，全國小學生近視率近50%，高中生近視率超80%，大學生近視率甚至達90%。據保守估計，到2020年我國近視患病人口將接近7.04至7.11億。

「我爸爸媽媽都是近視眼，我很害怕我也戴眼鏡，所以我一直在預防。我都不怎麼玩手機，但是還是近視了。」11歲的陌陌用手推了推鼻樑的小眼鏡，她很不甘心自己又濃又長的睫毛被眼鏡擋住，說這話時一臉的不高興。

是呀，為什麼別人家的孩子看電視、玩手機眼睛都沒事，自己的孩子只是偶爾為之咋就變成小近視了呢？

與其捶胸頓足感嘆老天不公，不如理智點想想這其中原因，沒準人家已經檢查過了心裡有數。「孩子得了近視家長才想到帶孩子去治療，但還有大批沒得近視的孩子需要積極地去預防。」北京中醫藥大學程凱教授對科技日報記者說，「近視是可以預測的，預防要從小抓起。」

小學畢業前

生理性遠視儲備度數就已經耗盡

「醫生關注的是治療忽略了訪問，而在國家層面，儘管不希望孩子過早近視，但採用的方式依然是醫療的方法，沒有進行干預。」「程氏針灸」第四代傳承人程凱在臨床治療過程中發現，恰恰是那些沒有近視孩子才是最應該關注的重點，而不是已經近視的孩子。

人的眼睛發育有兩個快速階段。第一個是3-5歲，第二個是12-15歲。這兩個階段被稱為視力發育的「黃金期」。

3-5歲：如果在此階段大量用眼，將促使眼軸迅速加長導致遠視儲備值減少甚至近視過早發生；12-15歲：此階段正是孩子大量用眼的時期，如不注意，也會加快眼軸的變長，則易產生近視。

「除了遺傳性近視，每個孩子出生時都是遠視眼（正向度數）。」程凱解釋說，人的眼球發育是由小變大，眼球的直徑（眼軸）也是由短變長的。從光學原理解釋，人在出生時高度遠視，隨著年齡的增長，眼球不斷變大、變長，視力在18-20歲時才會由遠視逐漸變為正視狀態。

也就是說，人在不同的年齡階段有不同的儲備「遠視度數」，隨著年齡的增大，加上近距離用眼習慣的養成，遠視度數被消耗完，就進入了近視的高危人群。例如一個4-5歲的孩子應該有200—225度左右的遠視儲備，但如果查出來只有100度的遠視，那就要採取有效措施好好保護眼睛，因為一不小心近視就來找他了。

「生理性遠視儲備值不斷減弱，是符合正常發育過程的。」程凱解釋說，如果孩子的儲備值很大，意味著近期可以不用去干預；如果儲備值突然減弱，但孩子還沒發生真正的近視，這時就要迅速介入，在這個時點進行物理性訓練，通過中醫穴位刺激使儲備值不再繼續降低，一旦發現易感的孩子還有下降的趨勢，就要加大幹預力度，讓孩子的視力永遠處在臨門一腳的狀態，不變成近視。

過去，人到了成年時，眼睛發育成為正視眼定型，保留輕度遠視度數。但現在，我國青少年大多在還沒有成年時，甚至在小學畢業前，遠視度數就已經耗盡，「中國青少年整體人群的屈光度數已經嚴重向近視方向漂移。」程凱表示，孩子在12歲之前都是生理性遠視，但不少孩子在小學體檢中顯示視力正常，說明他們的眼球已經過早發育了。「學生的視力問題在學齡前已埋下隱患，兒童近視預防不僅要監測小學階段，更要前伸到幼兒園階段，建立該階段兒童的視覺發育監測管理體系。」

每天戶外運動2小時是良藥

儘管近視眼學生的增多與遺傳、環境、飲食、用眼習慣等多種因素相關，「但近視的發生也有一個循序漸進的過程，不是看完一本書，或者過完一個假期就近視了。」在中國社會福利基金會攜手程氏針灸共推的「暖心工程—護眼計劃」公益活動上，「愛心護眼計劃」專家組組長、眼科專家覃曉漓主任強調，問題的關鍵在於我們並未抓住正確的觀測時點，及早發現近視趨勢，及時開展預防工作。

目前針對近視，除了預知還要預防，主要是從改變一些環境因素入手：

首先，要減少近距離用眼，近距離用眼被認為是影響近視發生髮展的首要危險因素；其次，應該盡量減少持續使用電子產品的時間。尤其是在車內刷手機、看iPad等，因為在昏暗、晃動的環境下看電子產品，對視力的損傷更大；同時，保證戶外活動量。大樣本多中心臨床試驗證實，每天2小時或每周10小時的戶外活動能有效降低近視的發病率。因此，倡導青少年積極進行戶外活動，沐浴陽光，預防近視。

最關鍵的是要改正不良的讀寫習慣：努力做到「一拳一尺一寸」。一拳，說的是看書寫字時胸口離書桌一拳。一尺，說的是眼睛要離課本一尺（33厘米）。一寸，說的是握筆手指離筆尖約一寸（3.33厘米）。

覃曉漓建議，3歲及以上孩子至少每年進行一次全面、規範的視光學檢查，並進行科學的視光學評估。通過對孩子眼軸長度、角膜曲率、視力狀況的檢查，監測出孩子的「遠視儲備」情況，判定近視高危人群，即時採取有效措施，預防和延緩近視的發生或增長速度。

一旦視力異常，要及時到醫院做進一步詳細檢查。已經近視的青少年，應該儘早到醫院進行正規的散瞳驗光配鏡，不要使用劣質及不合格眼鏡，不要輕信網上流傳的治療近視方法。「事實上，真性近視是不可逆轉的，發生後只能延緩近視度數增長速度。」

預防近視應社會合力

其實，防治近視也一直受到國家層面的重視。

2016年，國家衛計委、教育部和體育總局曾聯合印發《關於加強兒童青少年近視防控工作的指導意見》，要求各地積極採取措施，關注、緩解青少年近視問題。為此，作為北京市政協委員的程凱在《關於在北京市幼兒園、小學校統一開展視覺發育監測及早期干預工作》的提案上，呼籲儘快建議青少年視覺監測發育健康檔案，從根本上控制近視的發病率。

那什麼是視覺發育健康管理檔案呢？「近視防治」又如何落實到更加廣泛的人群中呢？

記者注意到，近視在我國青少年群體中高發這件事兒上，並未引起家長們真正的重視。除了弱視、斜視的患兒家長會重視治療，很少有家長會因為孩子的近視去看病，最多了「配副眼鏡就可以了。」

青少年近視「一定要醫治」，尤其是高度近視中，會有一部分發展成病理性近視，出現致盲的眼底併發症，而這種情況，眼科醫生們認為是「災難性的」。「大多數患者只會在視力已經非常差的時候才尋求治療，但情況往往已經不可逆轉了。」作為北京市非物質文化遺產保護項目——「程氏針灸」「第三代傳承人程紅鋒教授，在幾十年兒童近視治療中發現，眼睛與全身多條經脈相聯繫，「通過梅花針結合耳穴貼敷的方法，疏通經脈，刺激穴位，調整臟腑平衡，從而達到潤目明目，緩解視疲勞，維持屈光狀態穩定，預防近視發生，控制近視加重的目的。」可惜的是，大多數家長對此並不在意。

程紅鋒不無自豪地告訴記者，這項研究不僅得到了北京中醫藥大學、教育部、國家自然基金課題的支持，同時還用於空軍飛行員苗子班學員的視力保護，曾為北京市十幾所小學的孩子治療近視，治療出了「無近視班集體」。

「干預青少年近視不是單純的任何人問題，既不是孩子問題，也不是家長的，更不是學校的，是社會綜合因素的問題，必須形成社會合力，多部門協調，共同進行干預工作。」程凱也強調，只有抓住兒童近視干預的關鍵時點，才能取得最大的療效，產生最大的長遠社會效益。

為了讓更多的5-12歲的孩子在最佳的年齡段進行視覺監測和干預，不再受近視的困擾， 「程氏針灸」與中國社會福利基金會簽訂捐贈協議，捐贈50萬元人民幣作為該項目的資金支持，率先在北京地區開展「暖心工程—護眼計劃」兒童視覺發育監測及中醫干預公益活動，項目將搭建兒童視覺發育管理線上系統，收集兒童視覺發育監測數據，用梅花針、中醫穴位保健等手段未病先防。啟動儀式後，家長即可在」程氏針灸「的公眾號上申請預約。

「兒童近視的預防不僅是家長重視，更應該引起社會重視。」中國福利基金會健康科技健康公益基金管委會執行主任兼秘書長蔡君翼說，今天的啟動只是開始，希望更多的企業和個人加入到這項愛心公益活動中。

來源：科技日報

編輯：劉義陽

審核：管晶晶

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