較高的維生素D水平或降低結直腸癌風險

導讀

一項國際合作的薈萃分析顯示，與骨骼健康缺乏的濃度相比，高循環水平的25羥基維生素D[25(OH)D]——達到100 nmol/L，與女性結直腸癌（CRC）風險顯著降低相關，男性的風險降低並不明顯。相關內容在線發表於Journal of the National Cancer Institute雜誌上。

美國癌症協會的營養流行病學家McCullough稱：「先前的研究表明，血液中較高的維生素D水平可能會降低CRC的風險，但研究結果不一致，且規模普遍較小。」

作者收集了17項研究中的原始數據，其團隊掌握了不同的CRC風險因素並對亞組進行分析。研究小組發現，與那些循環維生素D水平（50-62.5 nmol/L）滿足骨骼健康要求的受試者相比，缺乏維生素D[循環25(OH)D水平小於30nmol/L]的受試者在隨訪期間結直腸癌的風險要高31%。

研究人員從涉及5706例CRC患者和7107例對照者的17項前瞻性隊列研究中獲得受試者數據。

McCullough說：「其中的8項研究，新測量了血液中的維生素D，結合先前測量維生素D的其他研究，得到了25(OH)D水平的範圍樣本，並在相同實驗室中通過新研究重新進行評估，以便能夠校準先前的測量值，並在研究CRC與維生素D的關係中使用相同的切點。」

過去，測定法之間的實質性差異使我們難以整合來自不同研究的維生素D數據。

研究人員發現，在連續模型中，循環25(OH)D每增加25 nmol/L，在統計學上顯著降低男性和女性總體罹患結直腸癌的風險。相對風險降低13%。

對女性來說，該風險降低略大於19%。但對於男性，並未如此顯著，相對風險只降低了7%。

在所有被檢查的亞組中，都發現了高循環25(OH)D水平的保護性關聯。

「總之，通過證明診斷前的循環維生素D和結直腸癌風險之間有很強的、具有統計學意義的反向關聯，大大強化了之前有關循環25(OH)D水平和CRC之間不確定的因果關係的證據」研究人員稱。「研究表明，對於降低結直腸癌風險的最優循環25(OH)D水平為75-100 nmol/L，高於目前IOM對骨骼健康的建議。」

不推薦補充

當被問及是否每個人都應該使用維生素D補充劑來確保25(OH)D處於最佳範圍以預防結直腸癌，McCullough表示，對於大多數人，他們並不建議補充維生素D，因為大部分人循環維生素D水平已足夠。

她解釋道：「在我們的人口中，只有8%的受試者缺乏維生素D，而在美國，只有7%左右，因此擺脫維生素D缺乏並不費力。」

維生素D很容易從食物中獲取，如鮭魚和金槍魚，尤其是奶類，包括豆奶和杏仁牛奶,以及一些酸奶都富含維生素D。

McCullough 補充道：「生活在陽光充足氣候下的人們，血液中維生素D的水平自然更高，因為皮膚能有效促進維生素D的生成。」深色皮膚的人群維生素D缺乏的風險較高；老年人的皮膚可能不會有效地合成維生素D；那些不出門的人也會缺乏維生素D。這類人群可能需要額外補充維生素D，特別是未食用營養強化食品的情況下。

McCullough說：「未來委員會必須審查所有證據，推薦日攝入量（推薦量），確定是否有些人需要補充維生素D或未達到足夠水平。 但是，維生素D攝入的上限是4000 IU，不允許超越該劑量，因為高濃度的維生素D有一定毒性」。

醫脈通編譯整理自：Pam Harrison.Higher Vitamin D Levels Tied to Lower Colorectal Cancer Risk.medscape.June 15, 2018.

來源：McCullough ML,Zoltick ES,et al.Circulating Vitamin D and Colorectal Cancer Risk: An International Pooling Project of 17 Cohorts.J Natl Cancer Inst 2018 Jun 14;[Epub ahead of print] PMID:29912394

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