如何處理直腸癌放療的不良反應

蔡勇（主任醫師）

北京大學腫瘤醫院放療科 副教授碩士研究生導師

如何處理直腸癌放療的不良反應？

因為病人有時候在治療腫瘤的同時也很關心，特別有人會覺得聽過誤導，聽過其他地方宣傳，認為放療啊、化療啊副作用很大，對自己身體影響很大，所以我們在臨床中也碰到，有的病人一來就先問，就是說「我能耐受放療、化療嗎？」「我能接受放療、化療嗎？」，實際上有些病人五六十歲，身體狀態都非常好，來了以後也問出這個問題，所以他也受有些誤導、有些影響比較大，所以對放療會產生一部分的恐懼的心理。

實際上放療，都是做精確放療比較多，把主要的照射部位都集中在腫瘤區，但畢竟射線有穿透性，對其他周圍正常組織也會有一定的影響，但這種影響，根據個人的情況不一樣，有些反應也不太一樣。

在我們臨床工作中，做直腸這個部位的腫瘤的放療，基本上90%以上的病人都能順利地完成，影響都不太大，有些病人在治療過程中，可能會出現一些副作用，比如說做術前、做術後放療，影響最大的就可能就是病人周圍有一些膀胱、腸道的刺激反應，病人會產生尿急、尿頻或者有些大便次數增多、或者有里急後重的感覺，特別有些腫瘤要靠近肛門區了，它會陰區、肛門區反應還會比較大一些。這些反應如果是輕微反應，不太嚴重，多數我們按分期，我們認為在一級反應或二級反應，屬於比較輕的反應，基本上不用處理就行了。假如說反應要是適當對病人生活已經造成一定影響了，我們可以給他做一些處理，可能就要求病人有些地方要改變一下，有些要求飲食方面可能要做些處理，再一個適當地會給用一些藥物，比如保護腸粘膜的藥物；假如說出現反應比較厲害了，如果經過化驗，如果合併有一些感染，可能也適當會配合、多少配合抗菌消炎的藥物來進行處理。

多數病人經過我們臨床對症的處理，基本上都能耐受，都能順利完成放療。所以我建議患者不用對這部分治療的反應過分地恐懼。在治療過程中出現，有些病人擔心的副作用很明顯，到最後他並不出現特別嚴重的副作用，或有些病人，不知不覺放療就結束了，療程就完了，如果真出現反應了，那麼你的主管大夫會給你做相應的處理，再一個確實還有些病人對放療就很敏感、耐受不了，那麼咱們再說。

因為放療是逐漸進行的一個過程，我們通常術前放療五個星期左右，它在逐漸逐漸一個過程最後來完善了，如果你確實放到第三周、第四周，你就是對這個射線特敏感、反應特大，做不了，那麼大夫會及時來終止你的放療，咱們首先得以安全來為主。

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