高血壓沒癥狀，用不用治療？

很多人得了高血壓

但感覺不到任何癥狀

便認為不需要吃藥治療

真的是這樣嗎

高血壓不治療會有什麼後果

如何確定自己是否得了高血壓

……

帶著大家的眾多疑問

健康中國頭條採訪了

北京安貞醫院心內六科主任醫師

郭成軍

讓他為我們答疑解惑。

特邀專家

郭成軍

北京安貞醫院心內六科一病區主任

主任醫師，研究生導師

擅長：冠心病的介入診療、

室性心律失常的射頻消融治療、

陣發性心動過緩的射頻消融治療

很多人認為「高血壓只要沒癥狀就不需要治療」，您怎麼看待這種觀點？

「沒癥狀的高血壓不用檢查，也不用吃藥」，這是我行醫過程中經常遇到的誤解，很多患者都被這種錯誤觀點耽誤了病情，等到中風偏癱了或者腎衰竭了才來就診，為時已晚。多花錢是小事，最關鍵的是白白縮短了壽命。

對於高血壓，即使沒有癥狀，也要到正規醫院就診，進行血壓監測和全身多器官的系統性檢查，根據檢查結果，進行分級評估，不同分級採取不同的方法治療。

為什麼高血壓沒有癥狀也要治療呢？

高血壓沒癥狀也需要治療的原因跟高血壓的特點有關，高血壓通常病程很長，而且隱匿起病，隨著全身臟器損傷逐漸積累而加重。

如果能在高血壓早期，也就是在癥狀出現之前就進行干預，只要血壓控制得好，就能盡量把損傷降低到最小，把壽命延續到最長。

換句話說，沒有癥狀不代表沒有損傷，等患者察覺到不舒服時，說明肉眼看不見的損傷積少成多，已經對心、腦、腎等重要器官造成了不可逆轉的傷害，這時才用藥控制血壓就有點兒晚了。

如果高血壓不積極治療，會有什麼後果？

高血壓會引起全身性的血管病變，也就是說，只要有血管的地方就會受損傷，損傷遍布全身，其中最受傷的就是維持性命的重要器官——心、腦、肝、腎。

心臟供血不足，引起心肌梗死、心力衰竭，最終導致死亡。

腦供血不足，最終會引起腦萎縮、腦梗死，甚至痴呆。

腎臟功能受損，最終引起腎衰竭、尿毒症，不得不靠透析延續生命，代價高昂。

眼睛的血管硬化，視神經水腫，視網膜滲出、出血 ，視力受影響，逐漸失明。

高血壓損傷一旦出現，就不可能修復逆轉的，只能減緩發展速度。等出現了上述癥狀再吃藥，就已經晚了。所以即便沒有不適，也要儘早就醫，規範全面治療，把損傷控制到最少，才能儘可能延長生命。

如何確定自己是否得了高血壓？

測量血壓偏高只是一種癥狀，不等於高血壓。要想診斷高血壓，必須通過方法正確的血壓測量，測兩次以上求平均值，收縮壓大於140mmHg，舒張壓大於90mmHg才可診斷。

高血壓的診斷和分級標準

有些人看到醫生就緊張，叫做白大衣性高血壓，測量結果不準確；有些人睡覺的時候才高血壓，這種夜間高血壓一般無法監測；家裡的血壓計不準也會影響結果。這些測量結果都不能作為高血壓的診斷依據。

目前高血壓的診斷主要是依靠診室血壓，即醫生給你量的血壓；醫生還會進行24小時動態血壓監測，就是測量一天內至少量48次血壓後匯總求平均值，既能觀察一天當中的血壓變化，也能指導分類和用藥。

另外，高血壓可以分為兩類，老百姓常說的高血壓，其實指的是原發性高血壓。

原發性高血壓

90%~95%

原因不明

可服藥控制

不可治癒

繼發性高血壓

5%~10%

其他疾病導致

血壓升高

原因治癒即治癒

診斷高血壓時，醫生為什麼會給病人開那麼多檢查單子？有必要嗎？

診斷高血壓之後，就是病情評估，醫生會給患者開很多檢查項目，並通過檢查結果對患者進行分級。

往往在這個階段，有些患者可能會覺得醫生是不是存在過度醫療，認為自己並沒有明顯的身體不適，所以很多檢查沒有必要。

但之所以檢查的項目多，是因為高血壓是血管病變，會帶來全身多個臟器的損害。

醫生必須充分地了解患者的高血壓對每個臟器的損傷到了什麼程度，只有了解病人目前的全身狀態，才能對高血壓患者的總體心血管危險性做出精確評估，明確分級，更有針對性地指導治療。

專家提醒

中國人是吃苦耐勞的民族，往往要等到不舒服才會來醫院看病，但也因此錯過了最佳治療時間，貽誤病情。沒有癥狀的高血壓也要到正規醫院就診，遵醫囑進行檢查，積極改善生活習慣，規律服藥。

編輯：郭正 責編：朱文芳

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