同樣是乙肝媽媽，為啥就她生下健康娃？

最新 07-14

做媽媽是每個女性的權利與美好願望，很多慢性乙肝女性患者也正處於育齡階段，如何選擇最佳的生育時機？如何安全度過孕期及產後階段？如何確保生下的寶寶是真正健康的？下面就由小貝逐一為大家解開疑惑。

病情和年齡影響生育時機

專家表示，如果懷孕前診斷是慢性乙型肝炎患者，且有抗病毒治療適應症，建議最好在專科醫生的指導下進行抗病毒治療。

年輕女性選擇干擾素者，在治療結束後6個月複查未發生病毒學反彈，此時可以妊娠。如達不到停葯標準者，可根據情況換用替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定口服，半年後可以妊娠；年齡偏大的女性則需要6個月後再複查肝功能、乙肝病毒載量正常後才可以妊娠。

如果懷孕前診斷是肝硬化者，特別是失代償期肝硬化者，不建議妊娠。

乙肝媽媽產檢內容更「豐富」

乙肝病毒女性孕期除常規產前檢查外，首次產前檢查還應包括乙肝血清標誌物、HBV DNA（即乙肝病毒核酸）、肝臟B超等，以全面評估妊娠風險及母嬰傳播風險。

每月監測肝功能，以便及時發現妊娠期肝病活動。服用抗病毒藥物期間，每4～8周及臨產前複查HBV DNA，以觀察療效，防止耐葯發生。

對於慢性HBV感染者，血清HBVDNA載量的高低是決定宮內感染的關鍵因素。在妊娠24～28周時HBVDNA高於10的6次方拷貝/毫升時，建議開始口服替諾福韋酯、拉米夫定或替比夫定，以降低母嬰傳播的風險。

分娩方式選擇及新生兒處理

分娩方式與母嬰傳播風險沒有確切關係，根據產科指征決定即可。

新生兒寶寶出生後立即移至復甦台，離開母血污染的環境；徹底清除體表的血液、黏液和羊水；處理臍帶前，需再次清理、擦凈臍帶表面血液等污染物，按操作規程安全斷臍。

——《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》

產後第一時間為寶寶接種

寶寶出生後應儘快進行主動加被動免疫，是阻斷母嬰傳播的關鍵。寶寶出生後，第一時間注射高效價免疫球蛋白100IU，同時在不同部位接種乙肝疫苗10mg。在出生後1個月和6個月時分別接種第二針和第三針乙肝疫苗。

我國慢性乙型肝炎防治指南明確指出，新生兒在出生後12小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，可接受母乳餵養。

新生兒要隨訪至12月齡

除了出生時及時進行主動和被動的免疫外，要對新生兒進行及時的隨訪。隨訪時間為12個月。在新生兒7～12月齡時進行血清乙肝標誌物的檢測，寶寶乙肝表面抗體大於100IU/毫升，表明阻斷成功；大於10且小於100，最好再補種一次乙肝疫苗；如果乙肝表面抗體陰性，表明寶寶未產生保護性抗體，須再次全程接種3針的乙肝疫苗。