美國預防服務工作組：踝臂指數篩查無癥狀人群外周動脈疾病和心血管病風險缺證據

對於無癥狀人群，應用踝臂指數（ABI）篩查外周動脈疾病和心血管病風險怎麼樣？

近日，美國預防服務工作組(USPSTF)發布聲明指出，目前並無證據顯示，ABI能夠精確「鑒別」出可從治療中獲益的無癥狀外周動脈疾病患者，也無法評估篩查出並接受治療的無癥狀患者會有預防外周動脈疾病進展或心血管事件的臨床重要獲益。

不但如此，USPSTF還指出，應用ABI篩查還會帶來潛在的危害卻有足夠證據。

比如假陽性結果，因ABI檢查結果的提示而做的核磁共振造影、CI造影等所致的釓或其他造影劑暴露，以及給患者帶來不必要的焦慮和緊張。

此外，還包括那些被篩查出的「患者」接受臨床治療所導致的一些藥物不良反應，比如，由於用了阿司匹林出現不必要的出血，或者服用他汀增加糖尿病風險。

值得注意的是，USPSTF這條推薦，主要適用於無外周動脈疾病、心血管疾病嚴重和腎臟疾病的無癥狀人群。對於行走活動存在缺血癥狀的患者，ABI檢測外周疾病還是有其用武之地的。

伴隨的述評指出，有必要進一步明確ABI低於0.90的無癥狀人群改善血管功能和預防心血管事件的治療手段，這或能有足夠證據支持ABI在無癥狀人群中的篩查。

就目前而言，對於老年人而言，詳細的有關肢體缺血病史的問診有助於進一步的外周動脈疾病的檢查和治療。

此外，USPSTF還指出，除了ABI，在傳統心血管風險評估中增加高敏C反應蛋白水平、冠狀動脈鈣化評分等非傳統危險因素去預防無癥狀成人心血管事件，這並無充足證據評估其獲益與風險比。

來源：US Preventive Services Task Force. Risk Assessment for Cardiovascular Disease With Nontraditional Risk Factors: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. Published online July 10, 2018. doi:10.1001/jama.2018.8359.

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