《葯神》的神葯在日本賣多少錢？

一部爆火的《我不是葯神》將公眾的視線拉到了醫藥費上面，電影之外，「天價葯」、「仿製葯」的話題更是引發眾多討論。電影中治療慢粒白血病的救命葯「格列寧」售價高達4萬元一瓶，而印度仿製的葯售價僅500元，為了拯救眾多白血病人，男主角程勇明知違法依然為病人代購藥物。

「格列寧」真實名字為甲磺酸伊馬替尼片（Imatinib），又名格列衛（Glivec），由瑞士諾華公司生產，是國際上公認的治療慢性髓性白血病的一線藥物。格列衛的出現，使慢性粒細胞白血病患者的10年生存率從不到50%，增加到90%左右，並且大多數患者可以正常工作和生活。

格列衛曾登上《時代周刊》封面

因新葯研發費用高昂和其獨特性與價值，藥物的價格一直居高不下，自2001年被引入中國至今，格列衛的售價約為每盒2.3萬元至2.5萬元人民幣。對與大多數家庭來說，每月一盒的藥物用量是他們完全不能承受的，所以才有了電影中印度仿製葯的流行。

在日本，格列衛的價格多少？

2001年日本批准進口格列衛，當時日本有上萬名慢性髓性白血病患者，每年還有約1200名新增患者。日本市場嚴格遵守格列衛的全球定價，一粒標準價格為3000日元（約180元人民幣），一名患者一天服用4粒，一個月需要36萬日元（約2.14萬元人民幣）。

當時，格列衛一年在日本市場的銷售額高達400億日元（24億元人民幣），多年來日本市場也一直支撐著諾華公司的銷售。隨著格列衛在全球範圍內的專利權開始逐漸喪失，進口格列衛一粒降為2300日元（136元人民幣）。

在日本，花多少錢才能吃得起格列衛？

日本是有全民健康保險的國家，除了已經退休的老人和受「生活保護」的人，也就是受到社會救濟的部分人之外都要繳納健康保險金。即便是留學生，也要加入保險，當然沒有收入繳費可以減免。

繳納的保險費用有差別，但是醫療費負擔則基本上全是一樣，除了根據地方不同而對嬰幼兒、老人有優惠政策之外，一般都是本人負擔30%的醫療費。

按過去3000日元/粒的價格，加入保險每個月要負擔36萬日元×30%＝10.8萬日元（6400元人民幣）；

按目前2300日元/粒的價格，加入保險每個月要負擔27.6萬日元×30%＝8.28萬日元（4900元人民幣）。

說到這裡，大家會認為，按這樣算，一個月藥費也不便宜，不過到這裡還沒說完……

在日本，遇到大病可減免

日本有專門為了大病準備的「高額醫療費」的制度，所謂「高額醫療費」一般都是指要動手術的病例。一例簡單的手術要花費上百萬日元並不是稀罕事，在這種情況下即使是30%的醫療費用也是很沉重的負擔，更不要說慢性髓性白血病，慢性疾病的話負擔就更加重了，這時可以利用「高額醫療費」的制度。

高額醫療費的概念是這樣的：對於中等收入者來說，每月超過80100日元（4760.元人民幣）的醫療費就算是「高額醫療費」，超過這個額度由國家負擔。

而且這個「高額醫療費」從第三個月起再次減半成44400日元（約2640元人民幣）。也就是說，任你怎麼吃，一個月頂天也就2640元人民幣。

4.4萬日元在日本人心目中的分量可以按照這樣的簡單方法去理解：2016年日本人勞動者平均月收35萬日元（2.08萬元人民幣），也就是月工資的八分之一。

至於低收入家庭，利用「高額醫療費」從一開始最高只需負擔34500日元，70歲以上老人負擔費用更低。

在日本，兒童醫療免費

《我不是葯神》電影里剛毅又柔情的單身媽媽劉思慧，女兒不幸身患白血病，原本是文工團芭蕾舞演員的她為了賺錢給孩子治病，在夜場以跳鋼管舞謀生，呈現了全片的重要淚點。

在日本，對於兒童醫療費減免更多，不僅國家、各地方也推出不同的減免政策，如東京都，15歲以下的兒童醫療費全免，千代田區18歲以下的青少年醫療費全免。

在日本，「後發葯」讓格列衛走下神壇

《我不是葯神》里，把高昂的葯價歸結於國外製葯公司的黑心。比如片中最大反派應該就是製藥公司代表。油頭粉面，油腔滑調，把幾塊錢成本的葯，賣出幾萬塊，還振振有詞。

2014年起日本各大藥廠紛紛生產格列衛

作為抑制高額的醫療費，後發醫藥品在日本早已掀起了一股浪潮。隨著格列衛在全球範圍內的專利權開始逐漸喪失，2014年起日本各大藥廠紛紛生產該葯，日本國產格列衛市場價格目前為一粒（100mg）976.8日元（58元人民幣），成為人人吃得起的「大眾葯」。

「後發葯」與專利葯相比，在用法、用量、功能及效果相同，價格僅為專利藥品的20%--70%,使用它能大大減少醫藥費支出的負擔。

按目前日本國產格列衛的價格，用醫療保險每月只要11.7萬日元×30%＝3.51萬日元（2100元人民幣）。

順便提一句，格列衛雖然是他國研發的藥品，但日本醫藥機構並未放棄對該葯再研究。2017年9月，秋田大學等醫藥研究人員組成的研究小組發布，在觀察服用格列衛3年以上的患者中，有6成、68名患者在停止服用該葯3年後沒有再複發。

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