乙型肝炎病毒的發作因人而異？什麼情況易導致乙型肝炎發作？

乙型肝炎病毒（HBV）的發作因人而異？什麼情況易導致乙型肝炎發作？

感染乙型肝炎病毒（HBV）後是否發病，主要取決於機體與HBV兩個方面作用的結果。目前認為乙型肝炎的發病機制與機體的免疫應答密切相關，尤其是體內的細胞免疫應答，而機體的年齡特點決定機體的免疫系統成熟程度，嬰幼兒免疫系統處於一個發展過程，不能產生有效的免疫反應，致肝細胞損害稍微或不出現肝細胞損害，可表現為不發病，但清除病毒能力差，使病毒與機體處於共存狀態，可成為無癥狀HBV攜帶者；而成人免疫系統發育完整，很容易在短期內進行免疫清除，因而表現為急性乙型肝炎，當機體免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突變逃避免疫清除等情況時，亦可導致慢性肝炎；而當機體處於超敏反應，大量抗原抗體複合物產生並激活補休系統時，以及在大量炎症因子參與下，可導致大片肝細胞壞死，即發生重型肝炎。

然而，值得注意的是，HBV攜帶者病情穩定，表面上沒有什麼不適癥狀，但患者千萬不要忽視自身病情，畢竟體內攜帶有HBV，其病情不是一成不變的，如果在生活中不加以注意，隨時都會導致發病，因此，了解乙型肝炎的誘發因素有助於乙型肝炎的預防。

其影響乙型肝炎發作的因素包括：①過度勞累：過度勞累（包括繁重的體力勞動和腦力勞動）可以破壞機體相對平衡的免疫狀況，促使HBV複製加劇，肝臟負擔加重，導致肝炎複發。過度勞累的情況有以下幾種長途跋涉、熬夜、精神高度緊張、工作壓力過大、情緒波動、暴怒和鬥毆以及房事過頻等等。②飲食不節：肝炎患者飲食當以清淡、營養豐富的食物為主，避免多吃油膩、油炸、辛辣食物，這些食物難以消化，會加重胃腸負擔，肥甘厚味之品，容易鬱結腸胃，化為濕熱，損害脾胃，誘使肝炎發作，因此，飲食不節也是誘發乙型肝炎發作的因素。③飲酒：飲酒是引起乙型肝炎發作最主要的因素，酒精在肝內氧化，形成有害物質乙醛，可以直接損害肝臟，因此肝炎患者必須禁酒。④濫用藥物：誤服或濫用藥物致使肝臟在零亂、複雜的藥物形成的化學反應的影響下，炎症和中毒情況越來越重，肝功損害日見加重，這也是誘發乙型肝炎發作的一個因素。⑤環境變更：患者在病情平穩後不久，就改變原有的生活習慣和生活環境，如出差、旅行等，因生活環境、水土條件變更，造成體內環境紊亂而出現肝功異常。⑥季節變化：肝炎發作的季節各不相同，春、夏兩季為肝炎容易發作的季節，秋冬季發作者相對較少，四季肝功波動的概率分別是：春季波動者約佔22.94 %，夏季佔23.85 %，秋季佔9.17%，冬季佔18.34 %，總之，季節的變化也是乙型肝炎發作的誘發因素。

此外，患其他疾病如感冒、腹瀉、膽囊炎、大出血等也可導致肝功能波動，這些也有可能誘發乙型肝炎的發作，因此，乙型肝炎患者平時一定要注意天氣變化，保護好脾胃，調理好情緒，起居有常，盡量避免患上其他疾病。

作者簡介

王宇明

第三軍醫大學附屬西南醫院感染病專科主任醫師、博士生導師，主要擅長慢性乙型、丙型肝炎的診斷和治療。

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