隔附子餅灸在類風濕性關節炎中的應用

隔附子餅灸在類風濕性關節炎中的應用

梁 穎 芯

成都中醫藥大學

類風濕性關節炎主要是因患者本素肝腎虧虛、正氣不足，導致痰瘀互結、風濕痹阻，血氣不通暢，不通則痛，表現為關節腫大、僵直、畸形、骨質改變、肢麻不能屈伸等癥狀。

在西方醫學中，類風濕性關節炎的病因尚未明確 ，但可知為一種自身免疫疾病，免疫系統因無法辨別外來物質與自身組織，導致自身免疫系統攻擊自身正常組織。

類風濕性關節炎多累及身體的對稱關節，如手腕、手指、 膝蓋、踝關節等。

1辨證原則

根據美國風濕病協會的標準： ①早起關節僵硬至少 1h ，持續6周 以上 ；②3個或 3個以上關節腫脹，至少持續 6周以上；③掌指關節或近端指間關節腫脹，至少持續 6周以上 ；④對稱性關節腫脹； ⑤有皮下類風濕結節；⑥ 類風濕因子陽性；⑦手和腕的x線攝片顯示有骨侵蝕或明確的骨質疏鬆。符合上述 7項中的4項及4 項以上者即可確診。

中醫把類風濕性關節炎分為寒濕型、濕熱型、瘀血互結型、肝腎兩虛等型。臨床可根據舌脈對已確診為類風濕性關節炎患者分型。

2治療方法

類風濕性關節炎是因患者素體肝腎虧虛，正氣不足，外受風寒濕三邪，邪氣互結於關節處，經脈痹阻不利，氣血瘀阻不通，氣滯血瘀，不通則痛。本在肝腎虧虛，標在氣滯血瘀 ，故治療上應以扶正固本、祛風除濕、散寒通絡、活血化瘀為主要原則。

治療上予以穴位隔附子餅灸，主要選穴：大椎、膈俞、足三里、脾俞、腎俞、關元、三陰交、合谷等 。

關節腫脹處，局部加附子餅灸； 病早期風邪重 加針刺風池、 大椎以祛風散寒 。

患者取仰卧或俯卧位，充分暴露穴位處，將 附子餅置於穴位上，艾絨製成直徑 2cm、高 3cm 的錐形艾炷， 灸9壯，隔天 1次，治療6周為1 個療程。

3典型病例

許某，男， 54歲。 患者2 年起出現周身關節疼痛 ，全身乏力， 以雙膝關節尤甚，患者形 體消瘦，畏風、寒甚，冬季情況加重，納眠差，二便常，舌體胖，色質黯，苔薄白，脈沉而緊。抗「0」以及 血沉正常，類風濕因子陽性。診 斷為類風濕性關節炎； 辨證為腎陽 虧虛，寒閉經絡，治法宜溫補腎陽、通痹活絡。

處方取穴：大椎、 膈俞、足三里、脾俞、腎俞、關元、三陰交、關節腫脹處。 患者取仰卧或俯卧位，充分暴露穴位處， 把附子餅置放在穴位上，艾 絨製成直徑2c m、高 3cm 的錐形艾炷，灸9壯， 隔 天1次。治療1個療程後，患者自覺周身溫熱、畏寒以及疼痛癥狀減輕；繼治療1個周期，疼痛全除。隨訪半年，未見複發。

4討 論

中醫理論認為，類風濕性關節炎是由於氣血虧虛， 營衛失調， 肌理 疏鬆，風寒濕三邪乘虛侵襲人體，導致筋脈氣血閉阻，血行不暢而 引起關節僵硬、腫脹、疼痛等癥狀。

隔附子餅灸治療類風濕性關節炎，取附子、艾葉的辛溫之性；取

穴大椎、膈俞、足三里、脾俞、腎俞、關元、三陰交、合谷等，以溫陽散寒、補益氣血、強壯筋骨，達到扶正祛邪的作用

隔附子灸法治療肺腎虛喘28例

陳學明 鄭與儲 (安徽省金寨中醫院)

肺腎虛喘患者28例中，病種包括慢支20例，支氣管哮喘5例，過敏性支氣管炎3 例； 中醫辨證屬肺腎虛喘。

治療方法： 內服參蛤芪龍湯：人蔘、蛤蚧等文火煎服 15分鐘， 每日1劑，早晚服。

在內服中藥的同時施以灸療。 取肺俞、腎俞、膻中、神闕、足三里等穴。選取：艾葉、蘇子、白芥子、細辛、肉桂、桔梗、紅花、桑白皮、地龍、杜仲各等分研末備用。

選附片厚0. 3cm左右，投入 75％酒精浸泡12 小時，用時取出擦乾，中間用6 號針頭穿孔數個。將附片一塊貼於穴位，上置葯末呈圓錐狀， 每次灸3 壯，以不灼傷皮膚為度，10 次為一療程， 間隔5天行第二療程，連續5個療程。

治療結果：28例服藥5O 劑， 灸5 個療程， 臨床觀察半年至2 年，顯效 18 例，佔64．3％；有效 8 例，佔28．6％ ；無效2 例． 佔7．1 ％

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