上海瑞金醫院連續收治3例登革熱患者，均為泰國旅遊歸來

近期，上海瑞金醫院連續收治了3例登革熱患者，均為泰國旅遊歸來。患者泰國旅遊回來後，出現高熱、皮疹、肌肉酸痛伴血小板、白細胞減少等癥狀。

目前泰國正值雨季，每年的7-9月是登革熱發病的高峰期，專家提醒，對於即將赴泰旅行的遊客，尤其要注重預防旅行傳染病。

由於表現為嚴重的關節痛和骨痛，「登革熱」在西方曾被稱為關節熱、斷骨熱。瑞金醫院感染科主治醫師庄焱表示，登革熱的病原體是和寨卡病毒、乙腦病毒同屬於黃病毒科黃病毒屬的登革病毒，其共同的特點是通過節肢動物（主要是蚊子）傳播，而登革熱是登革病毒通過伊蚊（又稱斑紋）叮咬人體傳播的一種急性傳染病。

在東南亞、中國南方部分省份包括廣東、福建和港澳台等都是登革熱流行區，登革熱流行期一般在每年的5-11月，高峰在7-9月，這時天氣濕熱、蚊蟲快速孳生。

公開信息顯示，去年，浙江省暴發了登革熱本地疫情，上海也報告了首例本地感染登革熱病例。根據上海市衛計委公開數據稱，2018年1-4月份輸入性登革熱5例，2017年登革熱病例20例，其中1例是本地病例。

庄焱表示，登革熱的易感人群基本無年齡段區分，感染過一次後，仍會再度感染。同時，從被帶病毒蚊咬中起，一周左右，不超過兩周便會出現癥狀。一般典型癥狀有：突發高熱，持續3-7天，劇烈頭痛、眼眶痛、關節肌肉疼痛，或皮疹等，還可能出現乏力、噁心嘔吐等消化道癥狀。

如何區分感冒和登革熱癥狀？

庄焱表示，從某個方面來說登革熱可以說是感冒的進階版，但除了普通的感冒癥狀外，典型登革熱還會出現劇烈的頭痛、肌肉酸痛、骨骼也會疼痛。不僅如此，患者還會出現「酒醉貌」，即三紅征，臉紅、頸紅、胸口皮膚髮紅。白細胞和血小板也會減少，這兩個癥狀在感冒中很少出現，且不像登革熱維持時間長。

「從癥狀上是無法診斷登革熱的，如果懷疑，請至最近的有傳染病專科的醫院驗血檢查。一旦診斷，必須即刻防蚊隔離，防止傳播。」 庄焱進一步指出，也並不是說在泰國被蚊子咬過，就一定會得登革熱，「首先叮咬你的蚊子不一定是帶病毒蚊；其次，即便真的感染了病毒，也很有可能不發病，或癥狀很輕自己沒察覺，這種情況醫學上稱為隱性感染。實際上大部分被感染者都是隱性感染，真正發病的只是一小部分。」

庄焱說，上海地區的蚊子主要有庫蚊、按蚊和白紋伊蚊三種。前兩種一般晚上騷擾人，但不傳播登革熱病毒；而第三種就是我們俗稱的花蚊子，體型較大，有黑白相間的花紋，多在白天活動，是可以攜帶和傳播登革熱病毒的，所以有這個風險和可能性。但由於目前本地感染病例數極少，暫時還未造成流行，因此勿需恐慌。

專家提示，暑期是外出旅遊的旺季，前往泰國等東南亞地區需要注意防範，預防登革熱感染。由於目前登革熱尚無疫苗，只能從防護上入手。最好的防蚊方法是撐蚊帳、穿長袖長褲，其次是蚊香、防蚊液、殺蟲劑、滅蚊燈等。有條件的話盡量住有空調的酒店，及時清理居住地附近的積水，減少在野外蚊蟲聚集地逗留的時間。

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