化療患者的日常照護

一、化療前

1、創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。

2、戒煙戒酒,煙酒能加重病情,不利於健康。

3、化療前要完善各項檢查，如血常規、肝腎功能等。

4、化療前要保證充分休息。

5、醫生和護士將進行宣教，主要是關於觀察化療可能出現的副反應和對症治療措施。

二、化療期間

1、保護靜脈

為長期治療考慮，強烈建議使用中心靜脈穿刺置管術。目前全科醫療科使用的有鎖骨下靜脈穿刺置管、PICC置管、完全植入式輸液港等。如果使用外周靜脈，使用血管一般由遠端向近端，由背側向內側，左右臂交替使用，避免反覆穿刺同一部位。因下肢靜脈易形成血栓，不宜採用下肢靜脈給葯，除非合併有上腔靜脈綜合征的患者不能使用上肢輸液。如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥並更換注射部位。漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷，直到癥狀消失。靜脈炎發生後可行局部熱敷，按血管走行用喜遼妥軟膏外塗或理療。

2、噁心嘔吐

減輕思想顧慮，逐漸養成少量多餐、細嚼慢咽的習慣。開始最好吃一點清淡流質食物，避免過甜、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外，食物不宜過熱。可進冷食（使用奧沙利鉑的患者除外），以減輕氣味。選擇喜歡吃的食物，起到促進食慾的作用。卧床時出現嘔吐，應側卧以防嘔吐物誤吸入氣管，嘔吐後漱口。注意嘔吐的量及性質，必要時留少量嘔吐物化驗檢查。為保證化療期間每日進食量，早餐在晨6時前，晚餐在晚7時後，延長給葯與進食的時間差，可減少反應，促進食物吸收。

3、腹痛腹瀉

注意觀察腹痛、腹瀉的性質和次數，留取大便化驗。進軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免易產氣的食物。注意飲食衛生，防止胃腸道感染。多飲水，每日約3000毫升，補充腹瀉丟失的水分。保持會陰部皮膚的清潔。

4、便秘

便秘常伴食慾減退及腹脹。注意以下內容：適當運動，定時如廁。搭配含適量纖維素的食物。3天未大便應使用緩瀉劑。大便乾燥時可灌腸，軟化糞便，促進排便。

5、口腔潰瘍的預防措施

在化療開始前先清除口腔內的斷牙殘根。注意口腔衛生，加強口腔護理，不吃刺激性食物。已出現口腔潰瘍時可用2%利多卡因噴霧或製成混懸液含漱來減輕疼痛。避免煙、酒刺激。口腔黏膜出現白斑提示有真菌感染，大多與長期應用抗生素有關，在停用抗生素的同時，含漱3%-6%的蘇打水，按照醫囑口腔內可使用抗真菌藥物。

6、脫髮

脫髮是可逆的，化療結束後頭髮可再生。注意心理調節，化療時身體的某些變化只是暫時的，以後會慢慢恢復。化療期間可戴「冰帽」來減輕脫髮。「冰帽」使頭皮溫度保持在15℃以下，收縮局部血管，減少對頭皮和毛髮的損害。可戴假髮以掩飾頭髮的缺失。多參加社交活動。

7、多飲水

多飲水，尿量應在2000毫升以上。觀察有無膀胱刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛等。

8、骨髓抑制及護理

每周1-2次血常規檢查，當白細胞低於3.0×109/L，血小板計數低於80×109/L時，停止化療。如果白細胞和血小板繼續下降，應給予升白細胞及血小板治療。如果白細胞下降至低於2.0×109/L，需採取保護性隔離。預防併發症的措施有：（1）保持空氣清新、環境整潔，工作人員或家屬有呼吸道疾病或咽部帶菌者應避免進入隔離病房，防止交叉感染。（2）觀察有無出血傾向 ，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿及便血等。保持室內適宜的溫度和濕度，鼻粘膜和口唇可塗石蠟油防止乾裂。靜脈穿刺時慎用止血帶。注射完畢時壓迫針眼5分鐘。嚴防利器損傷皮膚。

9、關注某些可能導致畸形的藥物

化療期間男性病人應節育。女性病人如有妊娠應中止或避免化療。一般停葯後生育功能可恢復。

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