為什麼有些腫瘤患者沒有進行手術治療？

手術治療是腫瘤系統治療中的急先鋒，手起刀落之間，腫瘤就被迅速清除，腫瘤引發的癥狀會很快消失。人們目前對腫瘤手術的理解還多停留在手術的技術層面，總希望到大醫院，找好外科醫生實施手術。

的確，手術是一門技術活，對於特殊部位的腫瘤，不同的醫院，不同的醫生差異很大。但腫瘤手術的轉移和複發風險卻往往被醫生和患者所忽視，即手術創傷所帶來的加速轉移的風險。如有些小肝癌手術後，數月內出現肝內廣泛轉移；某些卵巢癌術後很快出現腹腔的廣泛轉移。

已經出現遠處轉移的原發腫瘤是手術的禁忌症，除非出現了非常嚴重的併發症需立即手術解決。現在的影像設備，對腫瘤大小診斷的底線是0.5cm左右。有些惡性程度高的腫瘤，可能在原發灶很小的時候就已開始轉移，轉移灶比較小很難被發現。還有很多走在路上的腫瘤細胞，影像學更是無法覺察。

在這種情況下，手術損傷會使複發和轉移的風險加大。如小肝癌手術後病理切片發現，部分患者腫瘤外周肝組織中已有脈管癌栓，這類患者術後一年內的複發率是很高的。如果能通過影像學，病理報告和腫瘤標誌物的高低初步對腫瘤惡性程度有一個評判，某些原發單發小腫瘤可以考慮3D放療或射頻等無創和微創的方法消除，或許會減少複發或延長複發時間。

對於容易形成轉移或播散的腫瘤，如消化道的印戒細胞癌，邊界不清的小肝癌，卵巢癌等，術後及時跟進有效的化療方案及免疫治療方案是非常必要的。對於胃癌，肝癌，膽管癌，胰腺癌等惡性程度高，且沒有有效化療方案的腫瘤，術後及時跟進免疫治療，或許是目前最可行的綜合治療方案。

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