乾貨：高血壓何時啟動降壓治療？高血壓用藥的5大誤區

大家好，我是飲膳內參。

一般來說，成年人血壓 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血壓，無論什麼年齡。目前中國人的高血壓患病率高達 25.2%，全國高血壓患者人數多達 2.7 億人。

據相關統計，全國每年有 200 萬人死於與高血壓有關的疾病。其中60%以上的冠心病人、80%以上腦梗病人、90%腦出血病人都有高血壓史。

那麼高血壓患者何時啟動降壓治療? 血壓降到什麼目標為止呢？

一 何時啟動降壓治療?

大於60 歲的高血壓患者，收縮壓 ≥150mmHg 或舒張壓≥90mmHg 就需要啟動藥物降壓治療了

小於 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓 ≥140mmHg 或舒張壓 ≥90mmHg ，就需要啟動藥物降壓治療

二 血壓降到什麼目標為止呢？

大於60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg；

小於60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜140mmHg 和舒張壓＜90mmHg。

不過對糖尿病和腎病患者的降壓目標值，目前存在不同的意見，總體來說這兩類患者降壓的目標值，應該會更嚴格一些。

目前患者控制高血壓，除藥物治療之外，還應該改善生活方式。高血壓初期用藥包括：ACEI類（普利類）藥物、ARB類（沙坦類）藥物、CCB類（地平類）、噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑等。

三、高血壓患者用藥的10誤區

誤區一：沒有任何感覺，就沒有血壓問題

一般來說血壓升高後，會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，最後升高後反而不難受了。

切記，沒有感覺不等於沒有危害，等到發生了心梗、腦梗的時候，再說什麼感覺到了可能已經晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。

誤區二：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了

降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停葯。問題是不能停，一旦停葯，血壓會重新升高。

高血壓可以說是一個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是葯有依賴性，而是高血壓疾病有「依賴性」。

早期沒有家族史的高血壓患者，可以通過改善生活方式，血壓一般能夠恢復正常，可以不用藥。

誤區三：高血壓初期不能用好葯

所謂的好葯，就是降壓效果好，副作用小，並且對心腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降壓藥，哪個好就選哪個，一旦出現高血壓就要開始用好葯。

誤區四：血壓高吃藥，血壓正常就停葯

用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡。一旦停葯後，這種平衡就會被打破，血壓會重新升高。

高了用藥正常就停葯，這種方式會導致血壓總是處于波動之中，而心梗、腦梗等併發症都是在血壓波動時發生的。

誤區五：發現血壓升高，著急快速降到正常

高血壓患者的血壓是逐漸升高的，降壓也需要慢慢降下來。除了高血壓危象等緊急情況外，一般不建議快速大幅度降壓，容易導致腦灌注不足等意外情況。

對高血壓急症，24~48小時內把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。

臨床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認為是不可取的。除降壓過快外，這種葯會引起交感神經興奮，從而誘發心腦血管病。

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