阿爾茨海默病該如何用藥？

阿爾茨海默病，這個名字聽起來有點陌生，其實TA就是俗稱的老年痴呆病，這是一種中樞神經系統退行性疾病，臨床上的表現主要是記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等，嚴重發展到全面性痴呆，導致患者日益惡化的生活能力減退和死亡。這個病的發病率很廣，那麼什麼樣的癥狀是老年痴呆的前兆？人們又是怎麼患上這種病的？是和不良生活習慣有關嗎？可不可以預防？我們今天就請到了上海交通大學附屬第六人民醫院的盧進醫師來和我們聊聊阿爾茨海默病的防治——

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如果家裡老人近期出現記憶力下降，和以前對比差別比較大、比較嚴重：比如出門迷路、對話理解困難、說過的話轉身就忘；特別是除了這些癥狀，還伴隨脾氣性格改變大，比如出現暴躁、焦慮、冷漠、失眠等，或者有些病人變得愛懷疑家人，甚至出現幻覺，這個時候最好去醫院做個認知水平測試，或者結合神經內科醫生的判斷去拍頭顱部位的片子,比如頭顱核磁共振等，來綜合判斷患者是否得了阿爾茨海默病。

得了阿爾茨海默病，該如何用藥？

目前最廣泛使用，最受認可的是膽鹼酯酶抑製劑，提高大腦內乙醯膽鹼這個遞質的含量，因為目前普遍認為這個遞質和學習記憶功能有關。

目前治療輕中度 AD 的一線藥物是多奈哌齊(商品名：安理申)。多奈哌齊主要的機制就是能抑制乙醯膽鹼酯酶對遞質的水解作用，增加大腦中乙醯膽鹼的濃度，從而增加膽鹼能神經傳導活性，達到治療目的，也就是減緩記憶衰退，提高認知能力。

同類產品還有卡巴拉汀(商品名：艾斯能 )和加蘭他敏(商品名：洛法新 )。還有一種我們中國自行研發的藥物，叫石杉鹼甲(商品名：哈伯因)，這是從石杉科千層塔中提取的一種生物鹼，臨床上用的也比較多。另外廣泛使用的一類是作用於 NMDA 受體的藥物，代表藥物是美金剛(商品名：易倍申)，它和多奈哌齊不同的是它是治療重度 AD 的主要藥物，美金剛是一個弱的 NMDA 受體拈抗劑，通過這個機制改善 AD 的認知和記憶障礙。

要想知道如何安全、經濟、合理用藥，

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