觀察尿液和血液可能是診斷骨髓瘤的最佳方法

病理學家說，在診斷通常會產生保護我們的抗體的漿細胞變成癌症的情況時，最好先查看尿液以及血液中的血清。

這種情況是單克隆丙種球蛋白病，其中稱為漿細胞的免疫細胞開始只產生一種免疫球蛋白或抗體，而不是通常的巨大陣列。結果可能是癌症多發性骨髓瘤。

「當您測試血清時，我們建議您在懷疑有人患有漿細胞時檢測尿液，」喬治亞醫學院病理學系臨床事務副主席Gurmukh Singh博士說。在奧古斯塔大學。

幾十年前的尿液測試仍然被病理學家和醫生要求使用，但是當十幾年前血清遊離輕鏈測定可用時，其使用率下降，Singh說，並且一些醫生現在可能認為尿液測試是多餘的。不同的測試在血清或尿液中查看異常抗體的跡象，並查看兩種類型的抗體（稱為輕鏈）的通常比例是否關閉。

發表在「臨床醫學研究雜誌」上的這項新研究表明，如果多發性骨髓瘤與稱為λ輕鏈的類型有關，那麼大約有25％的可能性通過血清免疫光測試無法檢測到該問題。研究人員對175名患者的測試進行了回顧性研究。

「如果你有一個與lambda鏈相關的病變並且你沒有進行尿液研究，那麼只需依靠無血清輕鏈試驗，大約4次中有1次，該試驗將告訴你，當你沒有任何東西時你實際上是這麼做的，「MCG和AU Health的四年病理學家，該研究的合著者，Won Sok Lee博士說。

漿細胞是免疫細胞，存在於我們的骨髓中併產生免疫球蛋白，這些抗體可附著並攻擊入侵者。當漿細胞變壞時，它們開始產生單一的，功能失調的免疫球蛋白。

Y形免疫球蛋白由稱為「重」和「輕」鏈的蛋白質片組成，顧名思義，輕鏈實際上更輕。輕鏈具有兩種不同的類型，κ和λ，它們的氨基酸序列不同。我們通常製造兩倍的κ輕鏈，但癌症可以影響兩條輕鏈。

研究的對應作者，MCG臨床病理學的Walter L. Shepheard主席Singh說，在多發性骨髓瘤中，相關的輕鏈產量增加，但kappa增加了很多。

有時，即使尿液中出現異常的λ免疫球蛋白，它們的比例也保持正常。

研究人員寫道，相反，近40％的患者在沒有單克隆丙種球蛋白病的情況下出現異常比例。

Lee說，這些變異意味著一些患者，特別是那些不太常見的λ鏈相關病變的患者，可能未被診斷出來。

「你可能未經確診，因為血清遊離輕鏈測試要麼沒有攝取那些異常蛋白質，要麼λ病變不能產生那麼多過量的異常蛋白質，」Singh指出。

研究人員報告，在血清中漂浮的λ輕鏈的檢測不足可能導致大約25％的患者發現假陰性率，這些患者的尿液中存在明顯的異常抗體。

他們寫道，這些患者中無λ輕鏈的產量不足可能導致另外5％的假陰性。

研究人員表示，事實上，kappa / lambda比率在大約90％的患者中顯示出過量的κ鏈，這些患者的血漿細胞腫瘤比例異常。

對於λ鏈相關病變，該比率幾乎不常見。事實上，他們寫道，與lambda鏈相關的單克隆gammopathies中λ佔優勢比率的假陰性率很高，這可能是由於血清中λ輕鏈的檢測不足。

Lee說，問題在於沒有在尿液中尋找錯誤的抗體和輕鏈比例。比率在血清中看起來正常，而尿液具有單克隆λ鏈。

「如果它在尿液中，你會產生異常的自由輕鏈，」李說。相反，在沒有患癌症的人群中，血清中的比例可能看起來異常。

Lee說，雖然成本更高，但在這種情況下尿檢是一種更好的診斷工具，因為它使病理學家能夠向醫生和患者提供更好的信息。他指出，kappa病變更為常見。

研究人員發現，通過無血清輕鏈試驗和欠檢測以及λ顯性比率，系統地檢測無血清λ輕鏈。

目前推薦檢測血清遊離輕鏈用於診斷和監測單克隆丙種球蛋白病，儘管研究者寫道，對其有用性存在不同意見。如果初始測試表明存在問題，通常進行骨髓活檢以確認診斷。

由於它們的小尺寸，通常產生的過量輕鏈很容易在尿液中排出。對於單克隆丙種球蛋白病，一些過量的輕鏈可能被困在腎臟中並損害腎臟功能。

他們檢查了175名血清蛋白電泳/血清蛋白免疫固定電泳患者的檢測結果; 尿蛋白電泳/尿蛋白免疫固定電泳; 和2010 - 16年的無血清輕鏈試驗。

Singh說，單克隆丙種球蛋白病的早期癥狀可能是非特異性的，如感覺不好，如果它變成癌症，最初的癥狀之一可能是骨折，因為癌細胞已經開始消耗骨骼。貧血，血清鈣和腎功能衰竭的增加是其他癥狀。

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