脖子歪斜要考慮肌張力障礙

今年42歲的張先生是一名油田企業職工，平時喜愛運動鍛煉，身體狀況一直很好，可近來他的脖子逐漸歪向一邊，剛開始以為是落枕就沒在意，一個月過去了，張先生的脖子非但沒有改「斜」歸正，反而更為嚴重，甚至無法正眼看人。經檢查，在排除其他疾病後，診斷為「痙攣性斜頸」。通過半個月的手法整復和A型肉毒素局部多點小劑量注射，張先生怪異的姿勢終於被糾正過來了。

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肌張力障礙表現多種多樣

肌肉靜止鬆弛狀態下的緊張度稱為肌張力。肌張力的作用是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎。像張先生的病情，是肌張力異常導致的。肌張力異常主要有肌張力增高、肌張力減低、肌張力障礙等3種情況。說起肌張力障礙這類問題，可能大家都覺得很陌生。但說起它的癥狀，大家就明白了。有些人走路總是歪著脖子，或全身一扭一扭、反覆眨巴眼睛、嘴巴一撅一撅的，有的還有言語費力、吐字含糊、肢體顫抖等表現，這些都有可能是肌張力障礙。

肌張力障礙是神經科常見的疾病。肌張力障礙是主動肌與拮抗肌間歇性不協調收縮，或過度持續收縮所引起的肢體不自主運動和姿勢異常為特徵的錐體外系疾病。在運動和情緒激動時癥狀明顯，休息或安靜時減輕，睡眠中消失，呈現出面部肌肉抽搐、眼瞼肌肉抖動、口面舌不自主運動，以及腦部病變後肢體肌肉發硬，具有不自主性、持續性的特點。這些不僅給患者帶來極大的心理和生理痛苦，產生自卑感，甚至患上抑鬱症，有的隨著疾病發展還會導致運動能力喪失、功能性失明。

肌張力障礙臨床常見分類

目前，肌張力障礙通常分為全身性、局灶性或節段性，臨床主要包括以下幾種疾病。

一、扭轉痙攣，又稱扭轉性或變形性肌張力障礙，以肌張力障礙和四肢、軀幹乃至全身劇烈而不隨意的扭轉為特徵，肌張力在肢體扭轉時增高，扭轉停止時恢復正常。

二、痙攣性斜頸，是由於頸部肌肉痙攣性或強直性收縮所造成的頭部旋轉性姿態，多見於錐體外系器質性損害。

三、麥傑綜合征，又稱特發性眼瞼痙攣，以雙眼瞼抽搐和（或）口面部肌肉對稱性不規則痙攣性收縮為特徵。

四、手足徐動症，又稱指劃運動、易變性痙攣，以肌強直和手足顯現緩慢不規則的徐動為特徵表現。

患者需多重手段綜合治療

從病因可以看出，合理改善異常的肌張力狀態是神經性疾病康復的關鍵所在。在排除焦慮、精神因素及藥物等明確誘因外，通過正確的病因評估後，可採取相應處理辦法。其一是通過手法及器械，牽拉肌腱，維持肌肉肌腱彈性，改善關節活動度，減低肌張力，調整姿勢控制，平衡功能，提高生活自理能力。其二是對全身性肌張力障礙治療，最常用的藥物為大劑量抗膽鹼能藥物或多巴胺耗竭劑口服。而對局灶性或節段性肌張力障礙，或全身性肌張力障礙中癥狀特別嚴重的局部，可應用肉毒素A做多點注射。對頑固性、難治性的病例，則可考慮外科手術。

日常生活中，易焦慮、性子急的中年人，尤其是喜好辛辣油膩及吸煙飲酒的男性更易罹患此病。兒童期起病者多有陽性家族史，大約20%的人最終可發展為全身性肌張力障礙，不僅影響生活質量，而且長期的肌肉抖動，可釀成表情或姿勢怪異，久而久之，則使自信心下降，不肯參加正規的集體活動。

因此，治療中應勸誡患者保持心態平和、養成午休的習慣，以減輕神經的過度興奮。要避免蔥、姜、蒜、煙、酒等刺激性物質的過多攝入，同時選擇適合自己的溫和的運動方式，例如散步、騎單車、打太極拳等。還要廣泛培養興趣和愛好，學會分散注意力，不要過多地糾結疾病，這些對於身體的康復均有促進作用。（文/黑龍江省大慶油田總醫院肌張力障礙專科門診主任白玉海衣曉峰 曹雪峰整理）

編輯製作：劉洋

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