卵子不能正常排出了，怎麼辦？

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小王結婚兩年，月經老是不準，寶寶遲遲不來報到。在醫院裡檢查了一圈後，醫生和藹地告訴她，這是排卵障礙導致的不孕症。她有些詫異，在自己的小宇宙里她竟是一株無花果。

排卵障礙罪魁禍首---激素紊亂，卵子無法正常排出

所謂排卵，指的是成熟的卵子從卵巢排出的過程。這種排卵活動無法發揮作用的情況稱之為排卵障礙，完全沒有排卵的情況稱為無排卵，幾個月排一次卵的情況叫做稀發排卵。

排卵活動有沒有正常進行，這在某種程度上可以通過基礎體溫表來判斷。通常來說，基礎體溫的圖表以排卵日為界可以分為兩部分，前半部分呈低溫狀態，後半部分呈高溫狀態。如果無高低溫兩相分布，便可認為有無排卵癥狀的嫌疑。

在醫院，通過超聲波、尿液和血液等激素檢查可以監測有無排卵。調查結果顯示，基礎體溫表呈兩相分布卻沒有排卵的情況是很罕見的。

導致排卵障礙的原因是促卵泡生成激素和促黃體生成激素等引起排卵的激素分泌紊亂、卵巢功能低下等，由此引發的主要病症有多囊卵巢綜合症、促性腺激素分泌異常、高泌乳素症等五種。

排卵障礙的診斷方法：

治療排卵障礙重要武器---促排卵藥物

治療要從使用促排卵藥物來誘發排卵這方面入手。

首先，服用克羅米芬劑和環芬尼這類效果比較穩定的口服藥，看看能否引起排卵。如果服用藥後沒有效果，就使用hMG、hCG這種更加強效的注射針劑。此外，也有使用激素療法和外科手術進行治療的情況。具體的治療方法要根據病情來選擇。

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是排卵障礙中最常見的病症，是卵泡在卵巢中無法發育成熟，卵巢皮質內殘留大量的小卵泡的一種癥狀。用超聲波監測觀察卵巢時，能夠看到像珍珠項鏈一般的形態，所以也被稱為項鏈型卵巢。除此之外，由於黃體激素和雄性激素分泌過剩導致卵巢外側的膜（白膜）變厚，排卵變得更加困難了。

關於病因目前尚無定論，但由於這是多種原因疊加在一起引發的疾病，有說與遺傳體質也有一定的關係。患者表現為月經不調、閉經、基礎體溫紊亂等，由於雄性激素大量分泌，有時也會引起肥胖、多毛、皮膚粗糙、粉刺、聲音變粗等癥狀。

治療時，最初先服用藥效平穩的克羅米芬和環芬尼等促排卵藥物來促發排卵。此時也可以將胰島素抵抗改善劑二甲雙胍和中藥配合使用。當口服藥效果不明顯時，可以嘗試使用hMG和hCG劑等注射藥劑。但是，由於注射針劑的藥效較強，過度使用易引發卵巢囊腫，造成卵巢過度刺激徵候群，所以要格外注意。

外科治療方法，就是通過腹腔鏡手術用激光手術刀在卵巢的表面開一個小孔，使排卵更容易進行。雖然效果只能維持幾個月或是一年左右，但是有助於自然的排卵和妊娠。

總結：

使用克羅米芬和環芬尼等促排卵藥物來促進排卵。有時也會將胰島素抵抗改善劑二 甲雙胍和中藥配合使用；

使用hMG和FSH劑等促排卵劑來促進排卵；

通過腹腔鏡手術在卵巢的表面開一個小孔，促進排卵。

*項鏈型卵巢：無法排卵的卵泡在卵巢中像項鏈一樣串連在一起的形態。

促性腺激素分泌障礙

排卵是由於卵巢受到促卵泡生成激素和促黃體生成激素這兩種促性腺激素的刺激而引起的活動。促性腺激素是由腦垂體分泌的，而下達分泌指令的是下丘腦。如果下丘腦的機能低下，那麼排卵也會變得困難。這就是促性腺激素分泌障礙，通過血液檢查來測量血液中激素的含量可以做出診斷。

造成下丘腦機能低下的原因主要有過度減肥、壓力過大以及疾病等原因引起的大幅度體重下降、甲狀腺機能障礙、分娩時大出血等等。特別是如果過度節食而長時間保持空腹狀態，就會造成下丘腦機能紊亂，從而難以下達分泌激素的指令。

治療時，為了使激素分泌的過程更加順利，通常要使用促排卵藥物。首先服用一些效果平穩的口服藥劑，如果還是不能促進排卵，就使用hMG等促卵泡生成激素和hCG等促黃體生成激素這兩種注射藥劑（hMG/hCG療法）。在日常生活中避免過度減肥，保持輕鬆的生活狀態也是非常重要的。

總結：

使用克羅米芬和環芬尼等促排卵藥物來誘發排卵；

使用hMG等卵泡刺激素和hCG等黃體生成素這兩種注射藥劑來誘發排卵（hMG/ hCG療法）；

有節制的減肥，學會給自己減壓，保持輕鬆的生活狀態。

高催乳素血症

泌乳素又被稱為催乳素，在促進母乳分泌的同時，還對卵巢發生作用，有抑制排卵的功能。雖然這是一種女性分娩後從腦垂體大量分泌的激素，但即使不是產後，有時也會有原因不明的分泌過剩的情況。這就是所謂的高泌乳素症，不僅排卵活動消失，而且也會妨礙受精卵的著床。

癥狀明顯時有人會有乳汁分泌的現象，但多數情況下表現為胸脹、閉經、月經不調等癥狀。檢查時可以通過測量血液中的泌乳素的含量來做出診斷。其原因除了巨大的精神壓力，還有長期服用口服避孕藥、胃潰瘍葯、精神安定劑、降血壓葯等藥劑帶來的副作用。腦垂體中生成的腫瘤也是原因之一。

治療時，使用溴隱亭等保證泌乳素的正常分泌。如果是腦垂體的腫瘤引起的病變，那麼當腫瘤較小時使用藥物治療，腫瘤較大時需要通過手術切除。此外，如果明確病因是由於口服避孕藥等藥物的副作用所造成的，那麼請直接停止服用這些藥物。

總結：

使用溴隱亭來保證催乳素的正常分泌；

如果藥物的副作用是其病因，停止用藥；

如果垂體的腫瘤是其病因，使用藥物療法或通過手術切除腫瘤。

卵巢功能低下

所謂卵巢功能低下，是指卵巢自身的功能衰弱，屬於排卵障礙中治療起來較為困難的病症。

卵巢中聚集了大量的原始卵泡，它們是卵子的前身，如果這些卵泡的數量變得極少，那麼排卵就會變得困難。隨著女性年齡的增長卵巢功能不斷衰弱，因此這種癥狀多發生在高齡女性身上，但處於性成熟時期的人有時也會出現這種情況，而且大多原因不明。極少的情況下，對抗卵巢自身的抗體和染色體異常可能會成為原因之一。

患者本人能夠感覺到的癥狀有月經不調、閉經，通過血液檢查測定促卵泡生成激素和AMH值，可以了解卵巢功能低下的程度。

治療時只要還有原始卵泡存在，就可以使用促排卵藥物和雌性激素來促發排卵。如果這樣還無法達到排卵的功效，那麼就可以配合月經周期使用雌性激素和黃體激素促使卵巢機能恢復，即考夫曼療法，有時也可以嘗試單獨使用雌性激素的低量雌激素療法。

總結：

使用克羅米芬和環芬尼等促排卵藥物，以及hMG和hCG等雌激素藥劑來改善卵巢的功能；

使用雌激素藥劑和孕激素藥劑，即考夫曼療法，以及單獨少量使用雌激素藥劑的低 量雌激素療法，通過這兩種療法來促進排卵。

卵泡黃素化

所謂卵泡黃素化，指的是即使卵子成熟了卵泡也不發生破裂，因而卵子無法排出的狀態。雖然基礎體溫表上體現出低溫和高溫兩種形態，但實際上無排卵現象。這種病症沒有任何自覺癥狀，基礎體溫也無任何異常，只有通過超聲波檢測連續觀察卵泡的形態才能被發現。

現在，發病的原因仍不明確，癥狀也不是每個月都有。有時也會發生排卵，自然而然地治癒的情況也不在少數，所以首先可以使用時機受孕法觀察情況，同時服用口服避孕藥調整卵巢的狀態。

如果持續3個月以上沒有排卵，殘留的非破裂卵泡妨礙了新卵泡的成長，那麼就要做卵泡穿刺手術，將針伸入陰道穿刺卵巢，以吸取卵泡液。

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總結：

使用時機受孕法觀察病情發展，同時服用口服避孕藥來調整卵巢的狀態；

如果持續3個月以上治療仍沒有效果，且殘留的非破裂卵泡妨礙了新卵泡的成長， 那麼就要做卵泡穿刺手術，對卵巢進行穿刺以吸取卵泡液，那麼就要做卵泡穿刺手術，將針伸入陰道穿刺卵巢，以吸取卵泡液。

由此可見，監測排卵應該是現在許多「備孕君」首先考慮的備孕措施。讓人感到欣慰的是，越來越多的女性知道在不孕的病因中有一種叫做排卵障礙的奇怪現象。而且，絕大多數人通過醫生的治療，最終能如願以償抱著寶寶回家。

文章來源 |《不孕怎麼辦》，授權發布，轉載需授權

專家介紹

鹽谷雅英，醫學博士，現任日本英醫院及美國英醫院生殖中心董事長。2011年被日本最大報刊《讀賣新聞》評比為日本試管嬰兒成功率第一。

專家介紹

邵輝，醫學博士，1984年畢業於北京中醫藥大學，1992年獲得日本大阪大學醫學博士學位。其標誌性研究成果Shawkea T-1對不孕不育治療效果顯著。

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