心臟支架常見問題解答

心臟支架是治療冠心病的有效手段之一。但百姓對支架看法各異，有人疑惑，有人恐懼，甚至有人排斥。

因為不了解和認識上的誤區，使心臟病患者及家屬對心臟支架手術產生了很多疑問，以致於很多患者延誤治療，或接受支架手術後出現各種心理問題。

為了讓咱老百姓更好地了解支架手術，現就臨床中常被問及的問題做個小結。

一、支架手術需要開刀嗎？

支架手術，是微創手術，不需要開刀。置入支架的路徑一般是上肢的橈動脈或下肢的股動脈，創傷少，術後只需要使用加壓帶壓迫穿刺點即可。

二、放完支架後，我咳嗽一下或者跳一下支架能脫落么？

支架在植入過程中有脫落的危險，主要是由於血管迂曲、鈣化嚴重。一旦手術成功，它不會掉下來。

支架植入過程中，通過球囊擴張是支架與血管壁緊緊貼牢，過一段時間後支架就會慢慢和血管長在一起，成為一體。

所以活動是不會對支架有影響的，更不會讓支架在血管里跑來跑去。你跑步、大笑、咳嗽、與鄰居吵架，它都不會掉出來。即使參加運動、行心外按壓、電擊除顫也不會導致其脫落。所以，這種擔心是完全不必要的。

三、支架有「壽命」嗎？需要定期更換嗎？

支架一般不存在「壽命」這個說法。可以終身使用，亦不要定期更換。起搏器有電池，一旦電用完，壽命就完了。可支架不存在這個問題。

很多患者擔心支架植入人體後過幾年就「老化」了，其實支架植入人體後，1年內支架便被血管內皮覆蓋，成為血管壁的一部分，將伴隨患者一生。

只要支架內沒有出現血栓和再狹窄，它的「壽命」是伴隨患者終身的。但小部分患者手術後，支架處的血管可能再次出現再狹窄，可能需要再次支架治療。

四、放完支架後還能正常生活么？

做完支架手術的患者，容易走兩個極端，一是感覺病好了，瘋狂運動；二是時刻想著心臟里有個「定時炸彈」，不敢運動。

其實，對於穩定性心絞痛患者，裝完支架後若心絞痛癥狀消失，應進行一定量的有氧運動，使患者的生活質量更高，長期不運動反而不利於患者的健康。

對於心梗患者，及時、快速（越快越好，時間就是生命）裝支架是搶救心肌的最重要手段，如果不放支架，死亡率很高，即使存活，也可能會有嚴重後遺症，譬如嚴重心衰、嚴重心律失常等限制患者運動，因此運動需個體化。

而裝支架可以很大程度降低這些後遺症的發生率，甚至使患者的生活回歸到相對「正常」的生活。

支架手術後，患者應有一張「運動處方」，總的原則是活動應循序漸進，從輕工作量逐漸到正常工作狀態，可堅持快走、慢跑、打太極拳等。

在運動和鍛煉的過程中出現胸疼，應立即停止，出現氣短、哮喘和疲勞感，也應立刻停止。少數情況下，有人感到心臟突然失控或跳速過快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規則，應及時撥打120或向陪同人員求救。

目前，我科己開展心肺功能評估及心臟康復治療，可對患者出具個體化的「運動處方」，指導患者更合理的運動。

五、放完支架後，必須終生服藥么？

冠心病是終身性疾病，支架只是物理性地解除冠心病導致的管腔狹窄，本身不具有根治冠心病的作用。

支架術後僅需要服用1年至1年半的抗血小板藥物，但冠心病需要終生服藥。積極的改善生活方式和藥物保守治療的最基本的。換言之，如果診斷冠心病，必須終身治療，而不是支架術後需終生服藥。

六、支架術後可以做核磁共振么？

核磁檢查時，能產生一高強度磁場，可能對金屬材質的植入物產生影響，如支架移位、灼傷血管等。但隨著技術的進步，支架材質的改良，目前一般來講，1.5T核磁對目前市面主流的支架影響不大。

《磁共振成像安全管理中國專家共識》指出，幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在 MRI時都是安全的，可在3.0T（含）以下的MR設備上進行檢查。

2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術6周後也可以行MRI檢查。當然，在核磁檢查之前，最好諮詢醫生，以免發生不良事件。

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