脊柱源性胃炎診療規範及針刀具體操作方法

針刀醫學臨床診療與解剖班

臨床上我們碰到很多慢性胃炎，久治不愈，去做胃鏡吧，也就提示慢性胃炎。其實很大一部分和脊柱區帶的慢性軟組織損傷有很大的關係。

針刀醫學早已認識到這一規律，有了一套完善的診療思路。

【診斷依據】

一、胸椎外傷史或慢性勞損。

二、長期上腹部疼痛，屬周期性發作與季節、過勞、飲食失調有關，常伴有噯氣、反酸和其他消化不良癥狀。

三、上腹部局限性壓痛，前部T5-8棘突壓痛及椎旁壓痛，並可觸及條索。

四、依靠胃鏡可見粘膜充血、水腫、紅白相間，或胃粘膜活檢可確定有淺表性胃炎，萎縮性胃炎或其他胃炎，以明確診斷排除胃佔位性病變。

五、X線片示胸段正位片，有時可見偏歪的棘突。

治療

一.針刀治療

（一）治療原則

針刀松解相應脊柱區段的軟組織勞損、粘連點。

（二）操作常規

1、患者俯卧位，暴露胸椎。定點。

2、局部行常規消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。

3、（1）如屬於相應椎體有位移者，進行如下針刀治療：根據X光胸椎的正側位片，如在T5、T6、T7有任何一個方向的微小移位（根據針刀醫學影像學原理讀片），即在此椎體棘突上和下相鄰棘突的中點定兩點，以此兩點作2條與脊柱中線垂直的線，並在此2條線上以上述相鄰棘突的中點為起點，向兩側各旁開1?1.5cm各定兩點，在此６點上進針刀，刀口線均和脊柱中線平行，針體均垂直於頸椎部位的平面，棘突間的兩針刺入後，將針體略向下傾斜刺入0.3?0.5cm，然後將針刀口線轉動90度，沿刀口線縱行切開2-3刀即可。脊柱兩側４點刺入深度達肋橫突關節囊，沿關節間隙切開數刀即可。（2）如屬於脊柱區帶的軟組織損傷，其範圍在T5、T6、T7上、下、左、右，在觸診有陽性點（如壓痛、結節、條索等）處進針刀，將根據其陽性反應的走向決定刀口線的方向，如有結節、條索務將其切開、刮碎。

二.手法治療

採用脊柱旋轉複位法或胸椎推定法矯正胸椎關節紊亂。

三.藥物治療

必要時適當配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。

四.康復治療

（一）物理治療

（二）功能鍛煉

【療效評估】

一、治癒：癥狀體征消失，胃鏡檢查胃粘膜病變消失。

二、好轉：癥狀體征基本消失，胃酸分泌正常，胃鏡檢查原粘膜組織等病變減輕或病變範圍縮小。

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附：針刀培訓計劃

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