電子支氣管鏡＋ROSE，讓肺小結節無處遁形
隨著人們對自身健康的關注和醫療水平的提高，規律健康體檢已經是社會流行的新時尚，但體檢結果往往又成為人們「歡喜」或「憂傷」的風向標。今日，我們就收到這樣一位「憂傷」的患者。
患者陳某，男，45歲，因查體發現肺部結節11天收入我科。在得知自己肺部存在結節後，這位年輕的患者出現情緒低落、緊張焦慮、寢食難安的表現，患者家屬也因為惴惴不安的心情以淚洗面。針對患者的自身情況，在入院第二天，呼吸內科為患者完成電子支氣管鏡檢查。
圖為患者CT
患者結節多分布於肺外周，支氣管鏡在各段支氣管並不能窺見病灶的面貌，所以邢春燕主任醫師與龔文斌主治醫師決定為患者行「ROSE」檢查。
ROSE技術，簡單地說，就是運用細胞病理學原理，將所取的標本（痰液、針吸活檢穿刺物、鉗夾活檢標本等）特製成病理標本片後，經過顯微鏡下觀察，以確定病變的性質。最大的特點在於從製片到閱片，全部耗時不超過2分鐘，從而可以在經支氣管鏡活檢等操作中，快速判斷標本的合格度以及病變類型。當然，這對診斷醫生的理論水平和臨床經驗有較高的要求。
圖為龔文斌主治醫師為患者行TBLB檢查
我們首先行「經支氣管肺活檢術」（transbronchial lung biopsy，TBLB），TBLB是一種延第5級支氣管進入活檢鉗，鉗取周圍肺組織的活檢技術，相比外科肺活檢有更好的安全性，和更小的創傷性，對於腫瘤的排除意義重大。
TBLB示意圖，活檢鉗延支氣管到達病灶
於患者右肺外後基底段行TBLB，取得肺組織後，將組織於載玻片滾片後，行「迪夫快速染色」。我們在顯微鏡下觀察到大量淋巴細胞及中性粒細胞，考慮為炎性變。「ROSE技術」在短短的幾分鐘內就為接下來的診斷、治療提供了大致的方向。患者也「轉憂為喜」，安返病房。
「ROSE技術」最大的優勢就是「快」和「准」，該項技術在介入肺臟疾病、呼吸系統感染性疾病的診斷和治療中的指導作用明顯。可以在不明原因的肺部陰影、胸腔積液、重症感染及結核、腫瘤等疾病中做出現場快速診斷。支氣管鏡操作有了它的幫助，能縮短操作時間，減少重複活檢次數，提高診斷及時率，從而幫助臨床醫生及時調整診療方案，達到最好治療效果，同時為患者節約時間和費用。
