《媽媽幫》認識無痛分娩（一）

原標題：《媽媽幫》認識無痛分娩（一）

主持人：擁有一個孩子，是一個女人一生最重要的一件事，但是想到生孩子，很多女性因為害怕自然分娩的疼痛而主動要求剖腹產。能否有效的減少疼痛又可以健康的進行分娩成了每個產婦最大的願望。為了讓准媽媽們能進一步了解無痛分娩，享受健康分娩，今天邀請到龍岩牡丹（女子）婦產醫院特邀嘉賓羅小波主任，他將帶我們進一步認識無痛分娩。

定義

「無痛分娩」，醫學上又叫「分娩鎮痛」。目前國內外使用的技術是硬膜外阻滯鎮痛方法。簡單地說，就是在背後打個針放一根很細的管子，連接電子鎮痛泵進行鎮痛。

●問：請問怎樣減輕分娩疼痛？無痛分娩適合哪些孕婦？

★答：目前應用最廣泛的分娩鎮痛方式是硬膜外分娩鎮痛，其他可選方式也有笑氣，靜脈鎮痛，心理治療等，但從安全性和鎮痛效果來看，硬膜外分娩鎮痛是最優的。所有準備自然分娩的產婦，只要沒有禁忌症都可以接受分娩鎮痛。

●問：對疼痛超級敏感，做造影都能疼暈過去，我能受的了順產的痛嗎？用了無痛後還會有多痛呀？

★答：您很適合接受分娩鎮痛，通常醫生會選擇給您做硬膜外分娩鎮痛。如果胎位產程都很好的話，應該鎮痛效果非常滿意。但如果胎位不好，如持續性枕後位，產程明顯延長，可能做不到完全無痛，但應用了無痛分娩技術之後，疼痛會明顯減輕，由完全不能忍受變成可以忍受或者只是感到輕微疼痛。

●問：醫生你好，我聽說第一胎都很痛，我意志力比較弱，不知道有什麼方法可以減輕這個疼痛？

★答：分娩是一種自然過程，其實無須恐懼。目前國際上分娩鎮痛技術已經非常成熟，對分娩疼痛緩解效果很滿意，您在自然分娩的時候可以選擇在硬膜外分娩鎮痛下進行。

●問：請問無痛分娩好處多還是弊處多，據說會影響產程、延長產程，是真的嗎？我是二胎媽媽，可以使用無痛分娩嗎?

★答：首先二胎只要沒有操作禁忌症，如血小板低、凝血功能障礙等，是可以應用分娩鎮痛的。硬膜外分娩鎮痛是一項非常成熟的技術，目前在國際範圍內廣泛應用，也進行了大量的研究。研究結果顯示，硬膜外分娩鎮痛對產程沒有明顯影響。不會增加剖宮產率。也有研究結果顯示，應用分娩鎮痛以後總體產程時間有縮短的趨勢，對產婦的心理影響也是良性的。但所有的操作都是有一定的併發症的發生率，雖然總體不良反應發生率很低。

●問：無痛分娩到底是什麼樣的醫療措施，都有什麼副作用？

★答：目前所說的無痛分娩一般都是指硬膜外分娩鎮痛，只要臨產後產婦有鎮痛需求，就可以啟動分娩鎮痛。總體來說是很安全有效的，相對常見的併發症有：血壓下降，胎心一過性減慢，噁心，瘙癢等。當然這些都可以採取相應措施而得以糾正。

●問：請問無痛分娩對寶寶有副作用嗎？

★答：硬膜外分娩鎮痛對寶寶是很安全的，硬膜外所用藥物濃度僅為剖宮產時的十分之一左右。對胎兒不但沒有明顯不利影響，反而可以減少胎兒酸中毒等併發症。

●問：硬膜外麻醉的方法，對產婦有副作用嗎？

★答：任何操作都會有一定風險，總體來說硬膜外麻醉是一種安全成熟的技術。產婦偶有噁心、瘙癢、頭疼、發熱等，大多無需特殊處理可自行緩解。

●問：如果催產，是可以催產開始就打無痛，還是開三指後才能打無痛呢？

★答：從國際指南來看，是否開始進行分娩鎮痛要看產婦的需求，但前提是開始臨產。研究並未發現開三指之前開始分娩鎮痛與開三指之後開始鎮痛二者的預後有任何差別。但目前國內很多開展分娩鎮痛的醫院往往會要求在開三指之後才開始鎮痛。我們醫院目前遵循的是國際指南，只要在臨產之後產婦有鎮痛需求，沒有禁忌症的情況下就會啟動分娩鎮痛。

●問：我還有個問題，用了無痛分娩，假如側切的話，側切和縫針時疼嗎？

★答：要看當時藥物作用的情況。因為硬膜外分娩鎮痛會在硬膜外腔保留一根持續給葯的導管，所以即使是需要緊急剖宮產的時候，也可以通過這根導管追加給葯下完成。因此側切和縫針的時候可以做到不疼。

●問：醫生你好，一般無痛分娩就是指的鎮痛泵嗎？有沒有水下分娩？水下分娩是否不痛？

★答：目前我們醫院不提倡水下分娩，因為考慮到產後感染的問題。通常無痛分娩是指持續硬膜外分娩鎮痛，是會給寶媽通過一根保留的導管連接一個鎮痛泵持續給葯，同時在疼痛有加重的時候，也可以寶寶媽媽自己控制給葯。

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